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案例分析题患者男,55岁。一月来自觉乏力、易疲劳、食欲不振,伴恶心、呕吐及腹胀等症状,自行服用抗酸、助消化、促胃肠动力等药物后,病情无好转,且逐渐加重,5天前起出现皮肤巩膜黄染,并进行性加深,有皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血表现,同时出现烦躁、易怒;患者于4~5小时前出现神志不清。查体:神志不清,呼之有反应,反应迟钝.定时、定人、定向能力减退,扑翼样震颤(+),BP120/70mmHg,肝病面容,全身皮肤、巩膜黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+)。HR82次/分,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显啰音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。四肢见自主活动,肌张力增高,锥体束征(+)。患者既往有血糖增高史,未重视,未进一步检查。 提示:为评估ALD患者病情严重程度及近期存活率,可采用Child-Pugh分级、Maddrey判别函数及终末期肝病模型积分等方法;患者实验室检测:血常规:WBC4.8×109/L,Hb110g/L,PLT78×109/L。PT22秒,PTA26%。生化:ALT65U/L,AST158U/L,GGT756U/L,TBIL220μmol/L,DBIL132μmol/L,ALB26g/L。肌酐119μmol/L;K+3.8mmol/L;Na+143mmol/L;Cl-98mmol/L。此患者Child-Pugh分级和Maddrey判别函数值分别为()。

A级,49.7
B级,49.7
C级,49.7
D. A级,59.4
E. B级,59.4
F. C级,59.4
G. B级,38.3

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案例分析题患者男,57岁,渐进性吞咽困难3个月,伴消瘦。 此患者行腹部超声检查,发现肝脏多发转移瘤,提示发生转移的途径为()。

A. 消化道黏膜下浸润
B. 种植转移
C. 直接浸润
D. 淋巴转移
E. 血行转移
F. 远处跳跃转移

案例分析题病例摘要:患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,BP120/80mmHg,P88次/分。 可能的诊断为()。

A. 消化性溃疡急性穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性心肌梗死
E. 急性胃肠炎

案例分析题患儿男,6岁,因“反复发热、咳嗽、咯血1年,加重1周”来诊。体温38~39℃,咳黄痰,予头孢孟多治疗,未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎,治疗后未复查胸部X线片。查体:T38.5℃,P90次/min,R28次/min;呼吸稍促,左下肺呼吸音减低,可闻湿性啰音。 可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC17.6×10/L,N0.80,L0.20;ESR35mm/h;CRP45g/L。痰细菌培养:肺炎克雷伯菌。胸部X线片:左下肺野见大片密度增高影,边界不清,其间可见散在囊性透光区。)()

A. 先天性肺囊肿并发感染
B. 支气管异物并发感染
C. 细菌性肺炎并发肺大泡
D. 肺隔离症并发感染
E. 肺部肿瘤
F. 先天性囊性腺瘤样畸型并发感染

案例分析题患者男,57岁,渐进性吞咽困难3个月,伴消瘦。 如患者近1周来出现声音嘶哑,考虑侵犯()。

A. 喉返神经
B. 喉上神经
C. 迷走神经
D. 气管隆凸
E. 声带
F. 双肺

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