案例分析题患者男,57岁,渐进性吞咽困难3个月,伴消瘦。 此患者行腹部超声检查,发现肝脏多发转移瘤,提示发生转移的途径为()。
A. 消化道黏膜下浸润
B. 种植转移
C. 直接浸润
D. 淋巴转移
E. 血行转移
F. 远处跳跃转移
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案例分析题病例摘要:患者,男性,50岁,酒后上腹痛、腹胀8小时。查体:上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,BP120/80mmHg,P88次/分。 可能的诊断为()。
A. 消化性溃疡急性穿孔
B. 急性胰腺炎
C. 急性肠梗阻
D. 急性心肌梗死
E. 急性胃肠炎
案例分析题患儿男,6岁,因“反复发热、咳嗽、咯血1年,加重1周”来诊。体温38~39℃,咳黄痰,予头孢孟多治疗,未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎,治疗后未复查胸部X线片。查体:T38.5℃,P90次/min,R28次/min;呼吸稍促,左下肺呼吸音减低,可闻湿性啰音。 可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC17.6×10/L,N0.80,L0.20;ESR35mm/h;CRP45g/L。痰细菌培养:肺炎克雷伯菌。胸部X线片:左下肺野见大片密度增高影,边界不清,其间可见散在囊性透光区。)()
A. 先天性肺囊肿并发感染
B. 支气管异物并发感染
C. 细菌性肺炎并发肺大泡
D. 肺隔离症并发感染
E. 肺部肿瘤
F. 先天性囊性腺瘤样畸型并发感染
案例分析题患者男,57岁,渐进性吞咽困难3个月,伴消瘦。 如患者近1周来出现声音嘶哑,考虑侵犯()。
A. 喉返神经
B. 喉上神经
C. 迷走神经
D. 气管隆凸
E. 声带
F. 双肺
案例分析题患儿女,14岁,因“发热,口腔溃疡,双膝关节肿痛15d,颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热,口腔多发溃疡,双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗,发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹,部分融合成片伴脱屑,脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应,予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转,但融合成大片且仍低热不退,遂来诊。查体:T37.8℃,BP120/70mmHg;颜面部可见融合成片的红斑,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm;双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性啰音;心(-),腹(-);双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验(-)。实验室检查:抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性,抗双链DNA(+)。 应进一步完善的检查项目包括()
A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 肺功能
E. 血生化
F. 双膝关节X线片
G. 尿常规
H. 补体C3、C4、CH50
I. 变应原
J. 皮肤活检
K. 红细胞沉降率
L. 血C-反应蛋白