题目内容

案例分析题患者男,57岁,渐进性吞咽困难3个月,伴消瘦。 如患者近1周来出现声音嘶哑,考虑侵犯()。

A. 喉返神经
B. 喉上神经
C. 迷走神经
D. 气管隆凸
E. 声带
F. 双肺

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案例分析题患儿女,14岁,因“发热,口腔溃疡,双膝关节肿痛15d,颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热,口腔多发溃疡,双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗,发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹,部分融合成片伴脱屑,脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应,予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转,但融合成大片且仍低热不退,遂来诊。查体:T37.8℃,BP120/70mmHg;颜面部可见融合成片的红斑,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm;双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性啰音;心(-),腹(-);双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验(-)。实验室检查:抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性,抗双链DNA(+)。 应进一步完善的检查项目包括()

A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 肺功能
E. 血生化
F. 双膝关节X线片
G. 尿常规
H. 补体C3、C4、CH50
I. 变应原
J. 皮肤活检
K. 红细胞沉降率
L. 血C-反应蛋白

案例分析题患者女,32岁,反复低热伴腹泻3个月,近1周阵发性脐周痛,午后盗汗。查体:全腹部饱满,移动性浊音阳性,右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验:ESR60mm/h,PPD皮试硬结直径为18mm,肥达试验阴性。 提示:患者经结肠镜检查,见回盲部及升结肠多发环行溃疡及息肉样增生,病理可见干酪样坏死。该患者抽取腹水可能出现的结果有()。

A. 比重1.008
B. 腹水蛋白定量17g/L
C. 腹水白细胞560×106/L
D. 腹水淋巴细胞占80%
E. 乳糜样腹水
F. ADA>40U/L
G. 一般细菌培养阴性

案例分析题病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥、弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。 对该患儿进行液体治疗中,除上述治疗外,哪项处理是正确?()

A. 暂禁食4~6小时
B. 立即给予止泻药
C. 给予大剂量青霉素
D. 立即口服ORS补液盐
E. 立即给予足量的营养,防止发生营养不良
F. 根据检验结果给予对症处理
G. 立即给予口服助消化药
H. 根据脱水程度给予相应的治疗

案例分析题患者男,19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热,体温37.4~38.0℃,以午后为著,同时伴有阵发性腹痛,以脐周痛明显,伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐,排便次数增多,3~4次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史,无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详),症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。 要考虑的诊断包括()。(提示:查体:T37.7℃,神清,咽部无充血,双肺、心无明显异常,腹平软,肝、脾未触及,脐周轻压痛,肠鸣音正常。)

A. 慢性胰腺炎
B. 胃溃疡
C. 克罗恩病
D. 肠结核
E. 肠道寄生虫感染

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