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案例分析题患儿男,6岁,因“反复发热、咳嗽、咯血1年,加重1周”来诊。体温38~39℃,咳黄痰,予头孢孟多治疗,未见明显好转。既往于2岁患左下肺炎,治疗后未复查胸部X线片。查体:T38.5℃,P90次/min,R28次/min;呼吸稍促,左下肺呼吸音减低,可闻湿性啰音。 可能的诊断是(提示血常规:Hb120g/L,WBC17.6×10/L,N0.80,L0.20;ESR35mm/h;CRP45g/L。痰细菌培养:肺炎克雷伯菌。胸部X线片:左下肺野见大片密度增高影,边界不清,其间可见散在囊性透光区。)()

A. 先天性肺囊肿并发感染
B. 支气管异物并发感染
C. 细菌性肺炎并发肺大泡
D. 肺隔离症并发感染
E. 肺部肿瘤
F. 先天性囊性腺瘤样畸型并发感染

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案例分析题患者男,57岁,渐进性吞咽困难3个月,伴消瘦。 如患者近1周来出现声音嘶哑,考虑侵犯()。

A. 喉返神经
B. 喉上神经
C. 迷走神经
D. 气管隆凸
E. 声带
F. 双肺

案例分析题患儿女,14岁,因“发热,口腔溃疡,双膝关节肿痛15d,颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热,口腔多发溃疡,双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗,发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹,部分融合成片伴脱屑,脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应,予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转,但融合成大片且仍低热不退,遂来诊。查体:T37.8℃,BP120/70mmHg;颜面部可见融合成片的红斑,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm;双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性啰音;心(-),腹(-);双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验(-)。实验室检查:抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性,抗双链DNA(+)。 应进一步完善的检查项目包括()

A. 心电图
B. 胸部X线片
C. 血常规
D. 肺功能
E. 血生化
F. 双膝关节X线片
G. 尿常规
H. 补体C3、C4、CH50
I. 变应原
J. 皮肤活检
K. 红细胞沉降率
L. 血C-反应蛋白

案例分析题患者女,32岁,反复低热伴腹泻3个月,近1周阵发性脐周痛,午后盗汗。查体:全腹部饱满,移动性浊音阳性,右下腹可触及3cm×4cm肿块。化验:ESR60mm/h,PPD皮试硬结直径为18mm,肥达试验阴性。 提示:患者经结肠镜检查,见回盲部及升结肠多发环行溃疡及息肉样增生,病理可见干酪样坏死。该患者抽取腹水可能出现的结果有()。

A. 比重1.008
B. 腹水蛋白定量17g/L
C. 腹水白细胞560×106/L
D. 腹水淋巴细胞占80%
E. 乳糜样腹水
F. ADA>40U/L
G. 一般细菌培养阴性

案例分析题病历摘要:患儿男孩,1岁,秋冬季,发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3~4次,为胃内容物,每日腹泻10次左右,呈蛋花汤样,无腥臭,近1天来尿少,10小时无尿。查体:体温38℃,眼窝明显凹陷,前囟深凹陷,口腔粘膜干燥,皮肤干燥、弹性极差,四肢肢端冰凉。大便镜检:偶见白细胞,血生化:血钠132mmol/L。 对该患儿进行液体治疗中,除上述治疗外,哪项处理是正确?()

A. 暂禁食4~6小时
B. 立即给予止泻药
C. 给予大剂量青霉素
D. 立即口服ORS补液盐
E. 立即给予足量的营养,防止发生营养不良
F. 根据检验结果给予对症处理
G. 立即给予口服助消化药
H. 根据脱水程度给予相应的治疗

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