案例分析题男性,2岁。出生后6个月发现头颅增大,并逐渐加重就诊。体检:神志清,仅能叫爸、妈,站立不稳,头颅增大,头皮静脉怒张,双眼球上视困难。头颅CT示双侧侧脑室和第三脑室明显扩大,中线结构居中,第四脑室大小及形状正常,头MRI示导水管阻塞。 若行脑脊液转流术后不久出现意识障碍,在考虑的病情变化时,下列哪项是错误的()
A. 脑室出血
B. 硬膜外血肿
C. 硬膜下血肿
D. 颅内压过低
E. 引流装置闭塞
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案例分析题患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性胸部紧迫感、头痛,之后出汗,休息约30分钟可缓解,当时未监测血压。入院体检:P80次/分,BP130/80mmHg。身高168cm,体重48kg,指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。 (提示患者入院后症状发作时测血压190/110mmHg,心率110次/分,心电图示窦性心动过速。安静休息十余分钟后症状自行缓解,血压降至110/60mmHg。肾功能、电解质正常。)下一步应做的检查包括()
A. 肾上腺CT
B. 血钙、血磷和碱性磷酸酶
C. 发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物
D. 卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平
E. 血、尿皮质醇
F. 肾动脉造影
案例分析题患者男,30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10分钟,休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁,伴背痛,服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体:BP180/100mmHg,HR88次/分,体型正常,右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结,甲状腺Ⅰ度肿大,质硬,有结节感,无压痛。 下列哪几项处理是错误的()
A. 病变侧肾上腺肿瘤切除术
B. 术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂
C. 在进行甲状腺手术时,应该进行全部甲状旁腺探查和切除
D. 首先进行肾上腺肿瘤切除术
E. 首先进行甲状腺手术
F. 甲状腺部分切除,并仅探查和切除左侧甲状旁腺
案例分析题患者男,18岁,因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体:身高168cm,臂展超过身长,皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,无乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸容量约3ml,质软,阴茎长约4cm。B超:左肾缺如。 患者LH水平显著低于正常,如为诊断和治疗提供依据,应考虑进行的检查是()
A. 超声心动图
B. HCG兴奋试验
C. GnRH兴奋试验
D. 其他垂体激素测定
E. 精液常规
F. 心脏MRI
案例分析题男,60岁,主诉近2天头晕、胸闷、心悸,来院就诊。 如患者是高血压,其最可能出现的心音改变是()
A增强
B. A减弱
C. P增强
D. P减弱
E. P分裂