案例分析题患者女,25岁。主因阵发性心悸、头痛、胸闷半年入院。患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性胸部紧迫感、头痛,之后出汗,休息约30分钟可缓解,当时未监测血压。入院体检:P80次/分,BP130/80mmHg。身高168cm,体重48kg,指趾细长。右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物。左颈部可触及-个肿大淋巴结,质中,无压痛,活动度差。甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物,表面光滑,质硬,可随吞咽上下活动。心肺腹部未见异常。 (提示患者入院后症状发作时测血压190/110mmHg,心率110次/分,心电图示窦性心动过速。安静休息十余分钟后症状自行缓解,血压降至110/60mmHg。肾功能、电解质正常。)下一步应做的检查包括()
A. 肾上腺CT
B. 血钙、血磷和碱性磷酸酶
C. 发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物
D. 卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平
E. 血、尿皮质醇
F. 肾动脉造影
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案例分析题患者男,30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10分钟,休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁,伴背痛,服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体:BP180/100mmHg,HR88次/分,体型正常,右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结,甲状腺Ⅰ度肿大,质硬,有结节感,无压痛。 下列哪几项处理是错误的()
A. 病变侧肾上腺肿瘤切除术
B. 术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂
C. 在进行甲状腺手术时,应该进行全部甲状旁腺探查和切除
D. 首先进行肾上腺肿瘤切除术
E. 首先进行甲状腺手术
F. 甲状腺部分切除,并仅探查和切除左侧甲状旁腺
案例分析题患者男,18岁,因“青春期发育延迟”来诊。既往嗅觉障碍。查体:身高168cm,臂展超过身长,皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,无乳腺发育,无腋毛,阴毛少许,睾丸容量约3ml,质软,阴茎长约4cm。B超:左肾缺如。 患者LH水平显著低于正常,如为诊断和治疗提供依据,应考虑进行的检查是()
A. 超声心动图
B. HCG兴奋试验
C. GnRH兴奋试验
D. 其他垂体激素测定
E. 精液常规
F. 心脏MRI
案例分析题男,60岁,主诉近2天头晕、胸闷、心悸,来院就诊。 如患者是高血压,其最可能出现的心音改变是()
A增强
B. A减弱
C. P增强
D. P减弱
E. P分裂
糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是()
A. 尿糖较前增多
B. 大量血尿
C. 尿中有大量白细胞和管型
D. 持续性蛋白尿
E. 出现酮尿(1989)