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案例分析题患者男,50岁,患慢性溃疡性结肠炎15年,间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排粪2~3次/d,偶带黏液、不带血,1年来主诉皮肤瘙痒,反复发作发热、黄疸,无明显腹痛,在当地医院多次诊断为“胆囊炎”,经抗感染治疗后症状缓解。 该患者本次发病最可能的诊断是()。(提示:MRCP提示CBD上段,左、右肝管及部分肝内胆管有多处狭窄及扩张。)

A. 慢性胆囊炎急性发作
B. 溃疡性结肠炎活动期并药物性肝损害
C. PBC合并急性胆囊炎
D. PSC合并化脓性胆管炎
E. 胆管癌
F. 胆结石合并化脓性胆管炎

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案例分析题患者男,36岁。多尿、烦渴、多饮1年,意识淡漠1个月。1年前无诱因出现多尿(尿量从2L/d增至8L/d),日夜尿量相当,伴烦渴多饮。同时出现食欲下降,常在劳累后出现恶心、呕吐,体力明显下降,性欲减低,阴毛及腋毛脱落,怕冷,便秘,一年来体重下降6kg,未诊治。近1月余,烦渴症状明显减轻,无汗,体温波动在35.5~39.3℃,不予处理体温可降至正常,饮水少,尿量仍维持8~9L/d,逐渐出现意识淡漠,嗜睡。查体:意识淡漠,呼之能应,皮肤干燥,弹性差,T39.2℃,BP90/50mmHg,HR98次/分,阴毛Ⅱ期,睾丸15ml/15ml,质软。LAB:血常规WBC9.6×109/L,N71.2%,Hb96g/L,血生化Na+163mmol/L,Cl-123mmol/L,K+4.0mmol/L,Glu8.8mmol/L,UA368μmol/L,Cr209μmol/L。鞍区MRI:垂体柄漏斗部及下丘脑区占位。 应该首先给予该患者的治疗为()

A. 左甲状腺素替代治疗
B. 静脉补充糖皮质激素及补液治疗
C. 性腺激素替代治疗
D. 抗生素抗感染治疗
E. 开颅垂体柄及下丘脑区占位切除术
F. 鞍上占位放射治疗

肝硬化引起贫血的原因()。

A. 脾功能亢进
B. 脂质代谢紊乱引起溶血
C. 维生素B12、叶酸吸收不良和利用障碍
D. 慢性失血
E. 感染

案例分析题病历摘要:患者,女性,38岁,“体检发现尿常规中尿糖呈阳性”无自觉不适。病史询问发现为其体检的为私人诊所,用班氏试剂检验尿糖。体查未发现明显异常。 下列哪一种(或哪几种)情况可能会可导致尿糖呈现阳性?()

A. 甲状腺功能亢进症
B. 每天服用大剂量的维生素C
C. 每天服用大剂量的复合维生素B
D. 每天服用大剂量的维生素A
E. 每天服用大剂量的维生素E
F. 最近一段时间服用口服避孕药
G. 肾脏疾病
H. 糖尿病

案例分析题患者男,42岁。2型糖尿病史6年,身高176cm,体重98kg,血压160/100mmHg,实验室检查:FBG11mmol/L,2hPBG18mmol/L,HbAlc10.8%,空腹C肽3.96ng/ml。合并高血压、血脂异常、脂肪肝及睡眠呼吸暂停综合征。现降糖治疗方案:二甲双胍0.5g,每日3次;格列美脲2mg,每日2次;阿卡波糖50mg,每日3次。 该患者术后2个月时常有头昏、出汗症状,进餐流质后多见,最可能的诊断是什么()

A. 贫血
B. 胰岛细胞增生所致低血糖
C. 倾倒综合征
D. 未控制的高血压
E. 未控制的高血糖
F. 自主神经功能紊乱

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