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案例分析题患者男,42岁。2型糖尿病史6年,身高176cm,体重98kg,血压160/100mmHg,实验室检查:FBG11mmol/L,2hPBG18mmol/L,HbAlc10.8%,空腹C肽3.96ng/ml。合并高血压、血脂异常、脂肪肝及睡眠呼吸暂停综合征。现降糖治疗方案:二甲双胍0.5g,每日3次;格列美脲2mg,每日2次;阿卡波糖50mg,每日3次。 该患者术后2个月时常有头昏、出汗症状,进餐流质后多见,最可能的诊断是什么()

A. 贫血
B. 胰岛细胞增生所致低血糖
C. 倾倒综合征
D. 未控制的高血压
E. 未控制的高血糖
F. 自主神经功能紊乱

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案例分析题患者男,45岁,工人。8个月前患者拔牙前化验发现抗-HCV(+)、ALT34U/L、AST22U/L,无不适症状。既往否认肝炎病史,14年前行阑尾切除术,曾输血200ml。否认服用损肝药物史。近期无不洁饮食史。无吸烟及饮酒史。母亲及父亲均体健。查体:T36.3℃,BP100/70mmHg,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,可见肝掌及蜘蛛痣,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音。心界不大,心率72次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,未见腹壁静脉曲张,全腹无压痛及反跳痛,Murphy征阴性,肝、脾肋下未及,肝区叩痛阳性,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。 提示:患者经过聚乙二醇干扰素α-2α180μgqw联合利巴韦林1200mg/d治疗12周时HCV-RNA下降至5.21×103IU/ml。对于该患者的处理是()。

A. 停止抗病毒治疗
B. 增加聚乙二醇干扰素α-2a剂量至270μgqw
C. 增加利巴韦林剂量至1500mg/d
D. 继续目前治疗方案
E. 5天注射1次聚乙二醇干扰素α-2a
F. 治疗24周时监测HCVRNA
G. 可能需要延长疗程至72周
H. 如果治疗24周时HCVRNA仍为阳性,停止治疗

案例分析题患者女,72岁。2月前出现头痛伴乏力,1个月前乏力加重,伴纳差,恶心,无腹痛、腹泻,无发热,无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐,精神萎靡、嗜睡。查体:体温36.4℃,脉搏56次/分,呼吸16次/分,血压90/55mmHg。精神萎靡,双侧瞳孔等大等圆,口唇无发绀,颈无抵抗,粗测视野:双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常,病理征阴性。既往有高血压和桥本病。G2P2,否认产后大出血病史,产后均正常哺乳。绝经16年。 (提示检查结果示:血糖4.3mmol/L,血钠130mmol/L,血钾5.5mmol/L,FT32.1pmol/L(参考范围3.5~6.5pmol/L),FT47.3pmol/L(参考范围11.45~23.17pmol/L),TSH0.1μIU/ml(参考范围0.55~4.78μIU/ml),TPOAb>1300IUml(参考范围<60IU/ml)。血清皮质醇(8AM)5.1μg/dl(参考范围8.7~24μg/dl),血清ACTH(8AM)2.2pmol/L(参考范围0~10.2pmol/L),LH9.8U/L(绝经期参考范围10.87~58.64U/L),FSH13U/L(绝经期参考范围16.74~113.59U/L),雌二醇0.002nmol/L(绝经期参考范围0~0.09nmol/L),GH0.3ng/ml(参考范围0.003~0.971ng/ml),PRL80ng/ml(参考范围3.34~26.72ng/ml)。)对该患者的诊断是()

A. 垂体功能减退
B. 低钠血症
C. 高催乳素血症
D. 原发性甲状腺功能减退症
E. 高钾血症
F. 桥本病
G. 自身免疫性多内分泌腺综合征
H. 原发性肾上腺皮质激素功能减退

案例分析题患者男,42岁。2型糖尿病史6年,身高176cm,体重98kg,血压160/100mmHg,实验室检查:FBG11mmol/L,2hPBG18mmol/L,HbAlc10.8%,空腹C肽3.96ng/ml。合并高血压、血脂异常、脂肪肝及睡眠呼吸暂停综合征。现降糖治疗方案:二甲双胍0.5g,每日3次;格列美脲2mg,每日2次;阿卡波糖50mg,每日3次。 对于该患者,拟采用手术治疗,最合理的术式为哪一种()

A. 十二指肠切除术
B. 胆胰转流术
C. 胃底折叠术
D. 胃转流术(也叫胃旁路术)
E. 可调节胃绑带术
F. 胃大部切除术

案例分析题患者男,28岁。因“反复痤疮10余年,满月脸2年”来诊,10年前开始出现脸部痤疮,考虑“青春期痤疮”,曾于多家三甲中医院就诊,痤疮仍反复发作,无伴皮肤色素沉着。近2年出现多血质貌,满月脸,双下肢轻度水肿,未见皮肤破损溃烂,无头痛,无头晕、恶心、呕吐,患者精神、胃纳、睡眠尚可,大小便正常,体重近1年来增加5kg。既往体健,否认高血压、糖尿病病史。无饮酒史,无药物过敏史。体检:身高171cm,体重85kg,BMI29.1kg/m2,体温36.5℃,血压111/78mmHg。 目前的紧急处理措施有()

A. 补液
B. 左甲状腺素片
C. 补充糖皮质激素
D. 补钾治疗
E. 抗生素治疗
F. 输注葡萄糖治疗
G. 硝酸甘油静滴
H. 心电监护

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