题目内容

案例分析题患者男，19岁，3天前误服碱性液体20ml，近来胸骨后疼痛明显，进食梗阻。既往体健，无吞咽困难。查体：T38.2℃，R18次／分，P78次／分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。该患者诊断目前应排除哪项？（）

A. 反流性食管炎
B. 贲门失弛缓症
C. 食管癌
D. Berrett食管
E. 食管白塞病
F. 腐蚀性食管炎

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案例分析题患者男，76岁，因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛，剧烈，肌注哌替啶（杜冷丁）未能缓解疼痛，伴呕吐数次，为胃内容物，无咖啡样物，接着解鲜红色水样便，含暗红色血凝块，3～5次／天，无里急后重，无发热。入院查体：生命征正常，无贫血貌，心肺无异常，腹部平软，右下腹及下腹正中压痛，右下腹反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音活跃。有诊断价值的病史是（）。

A. 内痔病史
B. 长期大便干硬、大便次数少
C. 风湿性心瓣膜病史
D. 糖尿病、冠心病史
E. 高脂血症病史
F. 半年前体检发现颈动脉斑块

案例分析题患者男，25岁，间断排暗红色糊状便2年，每次量约200～300g，有时可自止，既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶，1天前再次出现排暗红色糊状血便，伴头晕、心悸，乏力、出汗，无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药（NSAID）服用史。查体：T37.1℃，P110次／分，血压86/55mmHg。贫血貌，浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音8次／分。急查血红蛋白60g/L。接诊后应立即采取哪些紧急治疗措施？（）

A. 静脉滴注平衡液
B. 应用止血药
C. 静脉滴注升压药抢救休克
D. 查血型并配血
E. 三腔两囊管压迫止血
F. 输注浓缩红细胞
G. 输注全血
H. 紧急钡餐上消化道造影

案例分析题患者男，19岁，3天前误服碱性液体20ml，近来胸骨后疼痛明显，进食梗阻。既往体健，无吞咽困难。查体：T38.2℃，R18次／分，P78次／分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平坦，全腹软，无压痛及反跳痛。该患者不应采用哪项检查？（）

A. 上消化道钡餐造影
B. 胃镜检查
C. 胸部CT检查
D. 24小时食管pH监测
E. 食管压力测定
F. 上消化道碘水造影

案例分析题患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109/L，BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。患者胃镜和病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp（+），下列治疗方法中错误的是（）。

A. PPI＋阿莫西林＋克拉霉素
B. 维生素E
C. 叶酸
D. 阿莫西林＋铋剂长期应用
E. 中成药治疗
F. 每1～2年复查胃镜