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案例分析题患者男,76岁,因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛,剧烈,肌注哌替啶(杜冷丁)未能缓解疼痛,伴呕吐数次,为胃内容物,无咖啡样物,接着解鲜红色水样便,含暗红色血凝块,3~5次/天,无里急后重,无发热。入院查体:生命征正常,无贫血貌,心肺无异常,腹部平软,右下腹及下腹正中压痛,右下腹反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音活跃。 有诊断价值的病史是()。

A. 内痔病史
B. 长期大便干硬、大便次数少
C. 风湿性心瓣膜病史
D. 糖尿病、冠心病史
E. 高脂血症病史
F. 半年前体检发现颈动脉斑块

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案例分析题患者男,25岁,间断排暗红色糊状便2年,每次量约200~300g,有时可自止,既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶,1天前再次出现排暗红色糊状血便,伴头晕、心悸,乏力、出汗,无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体:T37.1℃,P110次/分,血压86/55mmHg。贫血貌,浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。急查血红蛋白60g/L。 接诊后应立即采取哪些紧急治疗措施?()

A. 静脉滴注平衡液
B. 应用止血药
C. 静脉滴注升压药抢救休克
D. 查血型并配血
E. 三腔两囊管压迫止血
F. 输注浓缩红细胞
G. 输注全血
H. 紧急钡餐上消化道造影

案例分析题患者男,19岁,3天前误服碱性液体20ml,近来胸骨后疼痛明显,进食梗阻。既往体健,无吞咽困难。查体:T38.2℃,R18次/分,P78次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平坦,全腹软,无压痛及反跳痛。 该患者不应采用哪项检查?()

A. 上消化道钡餐造影
B. 胃镜检查
C. 胸部CT检查
D. 24小时食管pH监测
E. 食管压力测定
F. 上消化道碘水造影

案例分析题患者女,50岁,因上腹隐痛,嗳气,进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退,无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体:T36.6℃,P76次/min,R18次/min。营养发育良好,舌薄白苔,巩膜无黄染,无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查:Hb11.6g/L,WBC8.4×109/L,BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断:胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告:胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化,少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 患者胃镜和病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎,Hp(+),下列治疗方法中错误的是()。

A. PPI+阿莫西林+克拉霉素
B. 维生素E
C. 叶酸
D. 阿莫西林+铋剂长期应用
E. 中成药治疗
F. 每1~2年复查胃镜

案例分析题患者男,46岁。无特殊不适主诉;常规体检报告如下:血常规正常;肝功能正常;肝炎病毒相关检测阴性;ECG:窦性心律,78次/分;胸部X线未见异常;B超:轻度脂肪肝。 提示:补充病史:患者否认特殊服药史,否认糖尿病史,否认工业毒物接触史。体检:腰围81cm,BMI23.5kg/m2,血脂全套(-),尿酸266mmol/L。患者自诉有长期饮酒史。下列哪些选项符合酒精性肝病的临床诊断标准?()

A. 饮酒史7年,每天饮啤酒(8度)400ml
B. 饮酒史2年,每天饮啤酒(8度)700ml
C. 饮酒史6年,每天饮黄酒(18度)400ml
D. 饮酒史10年,每天饮黄酒(18度)300ml
E. 饮酒史8年,每天饮白酒(52度)100ml
F. 饮酒史5年,每天饮白酒(52度)50ml
G. 饮酒史2月,每天饮啤酒(8度)1000ml
H. 饮酒史3周,每天饮白酒(52度)300ml

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