题目内容
案例分析题患者女，50岁，因上腹隐痛，嗳气，进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退，无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体：T36.6℃，P76次/min，R18次/min。营养发育良好，舌薄白苔，巩膜无黄染，无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查：Hb11.6g/L，WBC8.4×109/L，BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断：胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告：胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化，少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 患者胃镜和病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp（+），下列治疗方法中错误的是（）。
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案例分析题患者男，46岁。无特殊不适主诉；常规体检报告如下：血常规正常；肝功能正常；肝炎病毒相关检测阴性；ECG：窦性心律，78次／分；胸部X线未见异常；B超：轻度脂肪肝。 提示：补充病史：患者否认特殊服药史，否认糖尿病史，否认工业毒物接触史。体检：腰围81cm，BMI23.5kg/m2，血脂全套（-），尿酸266mmol／L。患者自诉有长期饮酒史。下列哪些选项符合酒精性肝病的临床诊断标准？（）
案例分析题患者，女，58岁，2年前开始无明显诱因出现间断腹痛，疼痛部位不固定，无放射痛，与进食、排便无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无黄疸及发热，1年来腹痛加重，呈持续性，常于夜间痛醒，喜屈曲位。伴有食欲减退，体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊，行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查，未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水，液深1～2cm。曾因胆囊结石行胆囊切除术，因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤，去世。查体：体型消瘦，营养欠佳。腹部略凹陷，腹壁揉面感，全腹压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，Murphy征（-），未触及包块，移动性浊音（-），肝、肾区叩击痛（-）。肠鸣音4次／分，未闻及气过水声，未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物（-）。 提示：患者入院后未觉发热，但监测体温有间断升高，最高38℃。CRP27.40mg/L，ESR85mm／h，ALB33.3g/L，胸片、血FD、PPD、血清ADA、铁蛋白等均正常。腹部超声检查未见腹水，未提示腹膜及网膜病变。腹部增强CT提示网膜广泛增厚。进一步应行哪些检查以明确诊断？（）
案例分析题病例摘要：女性，20岁，间断低热伴关节痛半年，1周来高热，关节痛加重，轻度头晕。查体：血压120/80mmHg，皮肤无出血点，肝肋下1cm，脾侧位可触及，化验血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶见颗粒管型。 若患者行皮肤活检，SLE最典型的发现是（）。
案例分析题患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。 提示：患者ECG示V2～V5导联ST段压低0.1mV，心内科给予扩冠治疗后症状迅速缓解，同时予冠心病一级预防治疗。患者内镜检查示“反流性食管炎，LA-C级，伴溃疡形成，Barrett食管？慢性萎缩性胃炎伴糜烂”，病理示“食管病变符合Barrett食管，伴轻度异型增生；胃体及胃窦中度萎缩性胃炎伴轻度肠化，WS++”。下列说法正确的是（）。
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