案例分析题患者男,19岁,3天前误服碱性液体20ml,近来胸骨后疼痛明显,进食梗阻。既往体健,无吞咽困难。查体:T38.2℃,R18次/分,P78次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平坦,全腹软,无压痛及反跳痛。 该患者不应采用哪项检查?()
A. 上消化道钡餐造影
B. 胃镜检查
C. 胸部CT检查
D. 24小时食管pH监测
E. 食管压力测定
F. 上消化道碘水造影
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案例分析题患者女,50岁,因上腹隐痛,嗳气,进食后腹部饱胀3个月在门诊就诊。起病后食欲轻度减退,无体重减轻。无呕吐、腹泻、反酸和胃灼热等症状。患者的父亲因胃癌于64岁时死亡。查体:T36.6℃,P76次/min,R18次/min。营养发育良好,舌薄白苔,巩膜无黄染,无皮疹。浅表淋巴结未扪及。心、肺听诊和叩诊无异常。腹部平软,无压痛,无包块。肝、脾未触及。腹部无移动性浊音。下肢无水肿。实验室检查:Hb11.6g/L,WBC8.4×109/L,BPT210×109/L。生化检查肝、肾功能均正常。上腹部超声检查肝、胆、胰、脾和肾均未见异常。12导联心电图正常。胃镜诊断:胃窦部萎缩性胃炎。活检病理报告:胃窦部黏膜轻度萎缩伴肠化,少量中性粒细胞浸润。快速尿素酶试验H.pylori阳性。 患者胃镜和病理检查诊断为慢性萎缩性胃炎,Hp(+),下列治疗方法中错误的是()。
A. PPI+阿莫西林+克拉霉素
B. 维生素E
C. 叶酸
D. 阿莫西林+铋剂长期应用
E. 中成药治疗
F. 每1~2年复查胃镜
案例分析题患者男,46岁。无特殊不适主诉;常规体检报告如下:血常规正常;肝功能正常;肝炎病毒相关检测阴性;ECG:窦性心律,78次/分;胸部X线未见异常;B超:轻度脂肪肝。 提示:补充病史:患者否认特殊服药史,否认糖尿病史,否认工业毒物接触史。体检:腰围81cm,BMI23.5kg/m2,血脂全套(-),尿酸266mmol/L。患者自诉有长期饮酒史。下列哪些选项符合酒精性肝病的临床诊断标准?()
A. 饮酒史7年,每天饮啤酒(8度)400ml
B. 饮酒史2年,每天饮啤酒(8度)700ml
C. 饮酒史6年,每天饮黄酒(18度)400ml
D. 饮酒史10年,每天饮黄酒(18度)300ml
E. 饮酒史8年,每天饮白酒(52度)100ml
F. 饮酒史5年,每天饮白酒(52度)50ml
G. 饮酒史2月,每天饮啤酒(8度)1000ml
H. 饮酒史3周,每天饮白酒(52度)300ml
案例分析题患者,女,58岁,2年前开始无明显诱因出现间断腹痛,疼痛部位不固定,无放射痛,与进食、排便无明显关系,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无黄疸及发热,1年来腹痛加重,呈持续性,常于夜间痛醒,喜屈曲位。伴有食欲减退,体重下降15kg。1年以来多次在外院就诊,行胃镜、结肠镜、全消化道造影、腹部MRI等检查,未见明显异常。2009-12-10、2010-2-23、2010-8-25多次腹部超声示有少量腹水,液深1~2cm。曾因胆囊结石行胆囊切除术,因“子宫肌瘤”行子宫附件全切术。母亲患“妇科肿瘤,去世。查体:体型消瘦,营养欠佳。腹部略凹陷,腹壁揉面感,全腹压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,Murphy征(-),未触及包块,移动性浊音(-),肝、肾区叩击痛(-)。肠鸣音4次/分,未闻及气过水声,未闻及腹部血管杂音。院外多次查CEA、AFP、CA125、CA19-9等肿瘤标志物(-)。 提示:患者入院后未觉发热,但监测体温有间断升高,最高38℃。CRP27.40mg/L,ESR85mm/h,ALB33.3g/L,胸片、血FD、PPD、血清ADA、铁蛋白等均正常。腹部超声检查未见腹水,未提示腹膜及网膜病变。腹部增强CT提示网膜广泛增厚。进一步应行哪些检查以明确诊断?()
A. 外周血T-spo
B. 试验性抗结核治疗
C. 胶囊内镜检查
D. 腹腔镜检查
E. 小肠镜检查
F. PET
案例分析题病例摘要:女性,20岁,间断低热伴关节痛半年,1周来高热,关节痛加重,轻度头晕。查体:血压120/80mmHg,皮肤无出血点,肝肋下1cm,脾侧位可触及,化验血Hb95g/L,Ret0.065,WBC4.2×109/L,PLT76×109/L,尿蛋白(+++),RBC3~8/HP,偶见颗粒管型。 若患者行皮肤活检,SLE最典型的发现是()。
A. 真皮浅表部免疫复合物沉积
B. 真皮深部出血
C. 真皮内色素沉积
D. 真皮深部免疫复合物沉积
E. 以上都正确