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案例分析题患者女,68岁,行直肠癌根治术。术前心电图:ST段压低。手术过程尚顺利。麻醉苏醒期舌根下坠,护士发现时心电图ST段已明显抬高,血压下降至80/50mmHg,心率增快至120次/min。 治疗处理中出现争议,如下措施中,你认为正确的是()

A. β-受体阻滞剂可治疗急性心肌梗死,应给予
B. 钙通道阻滞剂可治疗急性心肌缺血,应给予
C. 给正性肌力药支持循环
D. 给血管扩张药降低前负荷
E. 补充血容量
F. IABP

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案例分析题患者女,68岁,因“腹痛、发热、巩膜黄染3d,嗜睡、低血压7h”入院。无胸闷、气促等其他不适,无其他系统病史。诊为急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊手术。术后血压低,心率快,转入ICU。入科查体:T39.0℃,HR125次/min,R24次/min,BP86/45mmHg;巩膜黄染,意识障碍,心、肺(-),腹胀。胸部X线片:两肺纹理增多。ECG示:窦性心动过速,ST-T改变、电轴左偏。 患者入室后急查血常规:WBC26×109/L,Hb75g/L,PLT32×109/L;血生化:血浆总胆红素208mmol/L,Scr341μmol/L,BUN23mmol/L。结合病史及检查结果,应该给予的处理有()

A. 选用强效广谱抗生素行抗感染治疗
B. 用天然/人工胶体或晶体液持续补液直到血流动力学得到改善
C. 使用低剂量多巴胺作为肾保护药
D. 输注血液制品,使血红蛋白维持在100g/L以上
E. 急查血气分析,了解酸碱平衡
F. 使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡导致的上消化道出血

关于急性失血时,机体的早期代偿反应的叙述,正确的是()

A. 心脏舒缩加快
B. 贮血器官和皮肤血管收缩
C. 抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D. 细胞内液移向血管内
E. 组织间液移向血管内

案例分析题患儿女,6岁,16kg。因右肾挫裂伤5天,保守治疗后发热伴尿少2天,全麻下行右肾切除术后即出现氧饱和度降低。查体:BP120/80mmHg,HR140次/分,机械通气FiO20.8,SpO290%。唇稍发绀,心音强,P亢进,双肺呼吸音粗,双下肺少许湿啰音,体温38.7℃。 在已给予机械通气的情况下,其它治疗措施还应包括()

A. 用西地兰强心
B. 用氯胺酮镇静镇痛
C. 给予大剂量糖皮质激素
D. 应用碳酸氢钠
E. 用吗啡镇静、镇痛
F. 控制输液
G. 用速尿利尿

案例分析题患者女,45岁,因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cm×6.5cm,右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。 此时应采取的紧急措施为(提示经上述方法患者氧合没有改善,SpO2继续下降至78%。)()

A. 使用可视硬质光导芯插管
B. 使用纤维支气管镜进行插管
C. 使用食管气管联合导管
D. 经皮穿刺经气管喷射通气
E. 使用插管型喉罩
F. 气管切开

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