案例分析题患儿女,6岁,16kg。因右肾挫裂伤5天,保守治疗后发热伴尿少2天,全麻下行右肾切除术后即出现氧饱和度降低。查体:BP120/80mmHg,HR140次/分,机械通气FiO20.8,SpO290%。唇稍发绀,心音强,P亢进,双肺呼吸音粗,双下肺少许湿啰音,体温38.7℃。 在已给予机械通气的情况下,其它治疗措施还应包括()
A. 用西地兰强心
B. 用氯胺酮镇静镇痛
C. 给予大剂量糖皮质激素
D. 应用碳酸氢钠
E. 用吗啡镇静、镇痛
F. 控制输液
G. 用速尿利尿
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案例分析题患者女,45岁,因“甲状腺巨大肿物”拟于全身麻醉下行甲状腺肿物切除术。患者无明显不适主诉,可平卧入睡。查体:身高158cm,体重73kg;张口度3.5cm,甲状腺质硬,活动性差。甲状腺功能检查基本正常。甲状腺B超:左叶7.8cm×6.5cm,右叶8.3cm×6.8cm。颈部X线片:气管在T2水平轻度受压。Mallampati评分为Ⅱ级。 此时应采取的紧急措施为(提示经上述方法患者氧合没有改善,SpO2继续下降至78%。)()
A. 使用可视硬质光导芯插管
B. 使用纤维支气管镜进行插管
C. 使用食管气管联合导管
D. 经皮穿刺经气管喷射通气
E. 使用插管型喉罩
F. 气管切开
案例分析题患者女性,34岁。咯血5年,近一周加剧,每日痰量>50ml,色黄带血丝。术前诊断,左上肺支气管扩张合并肺大泡,拟行左上肺叶切除术。 麻醉期间静脉血二氧化碳分压为20mmHg,对患者的影响包括()
A. 清醒延迟
B. 脑血管收缩
C. 术后昏迷
D. 麻醉后通气不足
E. 咳嗽加重
F. 脑缺氧
抑制心肌收缩力的因素包括()
A. 严重低氧血症
B. 严重酸中毒
C. 交感神经系统兴奋
D. 高浓度吸入麻醉药
E. β肾上腺素能受体阻滞药
案例分析题患儿男性,10个月,体重8.0kg,因左肾上腺区肿物拟行手术治疗。体检:发育良好,血压90/68mmHg,心率125次/分。CT检查示左侧肾上腺区实质性占位,大小7×6.5×6.5cm,肿物与下腔静脉关系密切,下腔静脉瘤栓形成。化验检查:Hb9.5g/dL,24小时尿儿茶酚胺及代谢产物无明显升高,其他实验室检查也未见异常。 提示:拟在全身麻醉下行肿物切除术、下腔静脉瘤栓取出术。关于麻醉诱导用药下列哪些正确()
A. 异丙酚可安全地用于此小儿的麻醉诱导
B. 按单位体重计算,小儿异丙酚的用量明显大于成人
C. 按单位体重计算,小儿异丙酚的用量明显小于成人
D. 异丙酚在小儿无明显的呼吸抑制作用
E. 异丙酚在小儿有明显的呼吸抑制作用
F. 氯胺酮可用于麻醉诱导
G. 在小儿,氯胺酮引起精神症状的比率高于成人
H. 在小儿,氯胺酮引起精神症状的比率低于成人