案例分析题患者男,20岁,因间断发热、腹痛2月入院。患者2月前出现发热,多为午后发热,最高体温39.1℃,自行给予物理降温后清晨可恢复正常。同时出现右下腹隐痛,可忍受,无肩背放射痛,无明显恶心、呕吐,大便正常。查体:T38.9℃,P76次/分,R19次/分,BP110/90mmHg,一般情况可,浅表淋巴结未触及,心肺无明显阳性体征,右下腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-)。 提示:血常规:WBC8.4×109/L,Hb95g/L,PLT207×109/L。大便常规:黑灰色便,常规正常,潜血阴性。红细胞沉降率:25mm/h。C反应蛋白:64mg/L。电子胃镜:慢性胃炎。电子肠镜:回盲部溃疡。腹部B超:肝胆胰脾未见明显异常,腹腔可见肿大淋巴结及增厚腹膜。进一步明确诊断具有诊断意义的()。
A. 腹部CT
B. 结肠镜组织活检
C. 胶囊内镜
D. 小肠镜
E. 腹腔镜
F. 腹膜穿刺活检
G. T-spot检测
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案例分析题患者男,19岁,3天前误服碱性液体20ml,近来胸骨后疼痛明显,进食梗阻。既往体健,无吞咽困难。查体:T38.2℃,R18次/分,P78次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平坦,全腹软,无压痛及反跳痛。 该患者诊断目前应排除哪项?()
A. 反流性食管炎
B. 贲门失弛缓症
C. 食管癌
D. Berrett食管
E. 食管白塞病
F. 腐蚀性食管炎
案例分析题患者男,76岁,因“腹痛、便血、腹泻1天”入院。腹痛为中下腹突发的阵发性绞痛,剧烈,肌注哌替啶(杜冷丁)未能缓解疼痛,伴呕吐数次,为胃内容物,无咖啡样物,接着解鲜红色水样便,含暗红色血凝块,3~5次/天,无里急后重,无发热。入院查体:生命征正常,无贫血貌,心肺无异常,腹部平软,右下腹及下腹正中压痛,右下腹反跳痛,腹水征阴性,肠鸣音活跃。 有诊断价值的病史是()。
A. 内痔病史
B. 长期大便干硬、大便次数少
C. 风湿性心瓣膜病史
D. 糖尿病、冠心病史
E. 高脂血症病史
F. 半年前体检发现颈动脉斑块
案例分析题患者男,25岁,间断排暗红色糊状便2年,每次量约200~300g,有时可自止,既往行胃镜、结肠镜检查未见明确出血病灶,1天前再次出现排暗红色糊状血便,伴头晕、心悸,乏力、出汗,无腹痛及恶心呕吐。否认阿司匹林及非甾体抗炎药(NSAID)服用史。查体:T37.1℃,P110次/分,血压86/55mmHg。贫血貌,浅表淋巴结未触及。心肺检查未见明显异常。腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音8次/分。急查血红蛋白60g/L。 接诊后应立即采取哪些紧急治疗措施?()
A. 静脉滴注平衡液
B. 应用止血药
C. 静脉滴注升压药抢救休克
D. 查血型并配血
E. 三腔两囊管压迫止血
F. 输注浓缩红细胞
G. 输注全血
H. 紧急钡餐上消化道造影
案例分析题患者男,19岁,3天前误服碱性液体20ml,近来胸骨后疼痛明显,进食梗阻。既往体健,无吞咽困难。查体:T38.2℃,R18次/分,P78次/分,BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。腹平坦,全腹软,无压痛及反跳痛。 该患者不应采用哪项检查?()
A. 上消化道钡餐造影
B. 胃镜检查
C. 胸部CT检查
D. 24小时食管pH监测
E. 食管压力测定
F. 上消化道碘水造影