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共用题干题患者男,50岁。肝区持续性钝痛2个月,疼痛牵涉至右肩部,伴乏力,消瘦明显,食欲减退,有恶心、低热症状。查体:右肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬。 下列实验室检查最有诊断价值的是()。

A. 测定血清γ-谷氨酰转肽酶
B. 测定血清碱性磷酸酶
C. 甲胎蛋白测定
D. 测定SGPT和SGOT
E. 乳酸脱氢酶和同工酶测定

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共用题干题患者女,35岁,上腹部阵发性绞痛1天,寒热、发热,查体:血压80/50mmHg,巩膜黄染,剑突下偏右部位压痛,伴轻度肌紧张,血白细胞:18×109/L。 临床上应首先考虑为()。

A. 胆囊结石
B. 壶腹周围癌
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石
E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

共用题干题患者女,50岁,右上腹隐痛6个月,1小时前提重物后突发头晕、心慌,面色苍白,既往有乙肝病史和胃病史。查体:P110次/分,Bp75/50mmHg,腹胀,右上腹压痛。化验:Hb69g/L,WBC9.0×109/L,N0.70,HBsAg(+)。 治疗措施应采取()。

A. 输血、输液,同时准备手术治疗
B. 禁食、胃肠减压
C. 胃肠减压,胃管内给止血药
D. 经皮经肝胆道穿刺引流
E. 经内镜注射硬化剂

共用题干题患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。 治疗应立即采取()。

A. 保守治疗
B. 剖腹探查
C. 输液、对症治疗
D. 保守治疗无效,考虑剖腹探查
E. 全身情况好转后,考虑剖腹探查

共用题干题患者女,30岁,急性化脓性阑尾炎,阑尾切除后1周,伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛,大便次数多,内有黏液,伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃,腹略胀,下腹轻压痛。 若此患者术前诊断为急性阑尾炎,合并穿孔,准备手术治疗,麻醉后,腹肌松弛,疼痛缓解,再行触诊发现右下腹可触及约8cm×6cm大小的包块,边界不清,伴触痛。最适宜的处理是()。

A. 剖腹探查,以明确诊断
B. 剖腹探查,行炎症肿块切除术
C. 中止手术,应用广谱抗生素治疗
D. 中止手术,禁食并应用广谱抗生素治疗
E. 中止手术,行B超检查,若无脓肿形成,则行炎症肿块切除术

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