题目内容

共用题干题患者男，38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛，呈刀割样。查体：腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，尤以上腹部为甚。肝浊音界消失，肠鸣音减弱。治疗应立即采取（）。

A. 保守治疗
B. 剖腹探查
C. 输液、对症治疗
D. 保守治疗无效，考虑剖腹探查
E. 全身情况好转后，考虑剖腹探查

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共用题干题患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。若此患者术前诊断为急性阑尾炎，合并穿孔，准备手术治疗，麻醉后，腹肌松弛，疼痛缓解，再行触诊发现右下腹可触及约8cm×6cm大小的包块，边界不清，伴触痛。最适宜的处理是（）。

A. 剖腹探查，以明确诊断
B. 剖腹探查，行炎症肿块切除术
C. 中止手术，应用广谱抗生素治疗
D. 中止手术，禁食并应用广谱抗生素治疗
E. 中止手术，行B超检查，若无脓肿形成，则行炎症肿块切除术

共用题干题患者女，30岁，急性化脓性阑尾炎，阑尾切除后1周，伤口愈合良好。但发热、下腹胀痛，大便次数多，内有黏液，伴里急后重及尿频、尿急。体温39℃，腹略胀，下腹轻压痛。此患者的处理原则是（）。

A. 抗生素
B. 进食、输液、抗感染治疗
C. 经直肠或阴道引流
D. 开腹探查，经腹引流
E. 理疗

共用题干题患者男，65岁。中上腹疼痛不适2年，体检时发现左锁骨上淋巴结肿大，经活检病理报告为转移性腺癌。具有确诊意义的检查是（）。

A. 上消化道钡餐检查
B. 大便潜血检查
C. 粪便脱落细胞检查
D. 胃镜检查
E. 腹部B超

共用题干题患者男，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg，腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者行立位腹平片检查：未见膈下游离气体，应考虑的诊断为（）。

A. 胆囊穿孔
B. 乙状结肠穿孔
C. 肝破裂
D. 结肠肝曲肿瘤破裂
E. 胃十二指肠溃疡穿孔