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案例分析题患者女，28岁。以“右下腹至全腹剧痛10小时”为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0℃，P88次／分，R37次／分，BP120／80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。 患者完善立位腹平片检查提示膈下存在游离气体，肝胆脾胰腺及盆腔超声未见明显异常，尿常规正常，目前的诊断为（）。
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案例分析题患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。血常规：Hb118g/L，RBC3.9×10/L，WBC5.9×10/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×10/L，网织红细胞0.005。 判断该患儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）为急性的依据有（提示骨髓巨核细胞明显增多，血小板相关抗体增高，提示免疫性血小板减少性紫癜。）（）
案例分析题患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85／50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U／L。 为了进一步评价该患者的病情，下列哪项检查最合适？（）
案例分析题病历摘要：患儿男孩，1岁，秋冬季，发热、呕吐、腹泻3天。每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，近1天来尿少，10小时无尿。查体：体温38℃，眼窝明显凹陷，前囟深凹陷，口腔粘膜干燥，皮肤干燥、弹性极差，四肢肢端冰凉。大便镜检：偶见白细胞，血生化：血钠132mmol/L。 如果患儿在输液后出现乏力，腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是？（）
案例分析题患儿女，2岁3个月，因“发热7d”来诊。体温39℃左右，用“退热药”可暂时退热，伴咳嗽，少量白黏痰。查体：急性面容；咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有少量白色渗出物；双侧颈部可触及多个肿大淋巴结，最大直径约3cm；腹平软，肝肋下1.5cm，质中，脾肋下3.5cm，质软。 患者目前诊断为（提示血常规：Hb127g/L，WBC21.21×10/L，L13.30×10/L，N5.60×10/L，异淋0.22，PLT253×10/L；CRP29.40mg/L；ALT58U/L，AST67U/L；扁桃体分泌物涂片：检出革兰阳性球菌。）（）
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