案例分析题患儿女,2岁3个月,因“发热7d”来诊。体温39℃左右,用“退热药”可暂时退热,伴咳嗽,少量白黏痰。查体:急性面容;咽部充血明显,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有少量白色渗出物;双侧颈部可触及多个肿大淋巴结,最大直径约3cm;腹平软,肝肋下1.5cm,质中,脾肋下3.5cm,质软。 患者目前诊断为(提示血常规:Hb127g/L,WBC21.21×10/L,L13.30×10/L,N5.60×10/L,异淋0.22,PLT253×10/L;CRP29.40mg/L;ALT58U/L,AST67U/L;扁桃体分泌物涂片:检出革兰阳性球菌。)()
A. 川崎病
B. 伤寒
C. 急性淋巴细胞白血病
D. 传染性单核细胞增多症
E. 淋巴瘤
F. 结核病
G. 化脓性扁桃体炎
H. 幼年类风湿关节炎,全身型
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案例分析题患儿男,7岁,因“吞咽困难、呕吐3个月”来诊。有时出现胸骨后不适,食物反流,呛咳。查体:消瘦,心、肺未见异常。 患儿呛咳的原因是()
A. 食物反流溢入呼吸道
B. 呼吸道细菌感染
C. 呼吸道病毒感染
D. 气管内异物
E. 食管炎
F. 喉炎
案例分析题男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。 检查回报:血红蛋白94g/L,血沉58mm/h,PPD皮试强阳性,且移动性浊音阴性,则不必进行的检查是()。
A. X线胸片检查
B. 钡剂灌肠
C. 结肠镜
D. 肺组织活检
E. 肿瘤标志物
F. 胃肠钡餐造影
G. 腹腔镜检查
案例分析题男性患者,28岁。既往有肺结核病史6年,经规律抗结核治疗,复查胸片,结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力,右下腹隐痛,进食后加重,每天排3~4次糊样便,无黏液脓血。查体:消瘦,睑结膜苍白,心肺未见异常,腹软,右下腹有压痛,无反跳痛、肌紧张,未触及包块。 对明确该患者所患疾病有意义的检查是()。
A. 便常规+菌群培养
B. 结核菌素试验
C. 结肠镜检查
D. 钡剂灌肠
E. 腹腔诊断性穿刺
F. 肿瘤标志物检查
G. 血常规
案例分析题患儿女,14岁,因“发热,口腔溃疡,双膝关节肿痛15d,颜面皮疹3d”来诊。15d前无明显诱因出现高热,口腔多发溃疡,双膝关节肿痛。5d前于当地医院接受抗感染治疗,发热减轻。3d前颜面部出现紫红色皮疹,部分融合成片伴脱屑,脱发明显。当地考虑出现药物过敏反应,予地塞米松抗炎后皮疹较前明显好转,但融合成大片且仍低热不退,遂来诊。查体:T37.8℃,BP120/70mmHg;颜面部可见融合成片的红斑,口腔黏膜多发溃疡,最大者0.2cm×0.3cm;双肺呼吸音粗,肺底可闻及细湿性啰音;心(-),腹(-);双膝关节无红肿及活动受限,浮髌试验(-)。实验室检查:抗核抗体、抗磷脂抗体均为强阳性,抗双链DNA(+)。 该患者最可能的诊断是(提示实验室检查:补体降低,ESR增快,CRP升高,尿蛋白(++)。双膝关节X线片:未见明显骨质破坏。)()
A. 系统性红斑狼疮
B. 幼年型类风湿关节炎
C. 贝赫切特综合征(白塞综合征)
D. 混合结缔组织病
E. 渗出性多形性红斑
F. 重叠综合征
G. 天疱疮