案例分析题患者男,38岁,因“进行性消瘦伴体位性头晕,饭前常心悸、手颤1年”来诊。既往无结核病史。查体:BP78/50mmHg;消瘦,皮肤无色素沉着。实验室检查:血糖3.0mmol/L;抗肾上腺皮质抗体(-);氢化可的松72nmol/L(正常值165~441nmol/L)。 最可能的诊断是()
A. 艾迪生病(AddisondiseasE.
B. 特发性慢性肾上腺皮质功能减退症
C. 继发性肾上腺皮质功能减退症
D. 低血糖症
E. 库欣综合征
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案例分析题男性,26岁,既往体健,淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰,X线胸片示右上肺大片实变。 体检不会出现的体征是()
A. 脉率增快
B. 右上肺语颤增强
C. 急性病容
D. 右上肺叩诊浊音
E. 气管向左侧偏移
病历摘要:患者,男性,50岁,反复腰腿痛双下肢乏力3个月,有腰痛史40余年。查体:T36.7℃,P80次/分;腰4棘突压痛(+),双下肢伸肌力Ⅲ级,伸踝屈踝肌力Ⅲ级,小腿三头肌肌力Ⅲ级。 关于桡骨下端说法下列哪项不正确?()
A. 尺骨与腕骨构成关节
B. 桡骨茎突比尺骨茎突长约1.0cm
C. 桡骨下端关节面的掌倾角为10°~15°
D. 桡骨下端关节面的尺偏角为20°~25°
E. 桡骨下端指距腕关节3cm左右的桡骨部位
案例分析题患者女,53岁,来院体检。肾B型超声:右肾实性占位,直径3.5 cm。 诊断为肾细胞瘤,应采取的治疗方法是()
A. 肾切除术
B. 肾部分切除术
C. 根治性肾切除术
D. 肾切除术+化疗
E. 肾肿瘤切除术+化疗
案例分析题患者男,29岁,患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6 pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米及直立位刺激试验无反应,疑诊醛固酮腺瘤,但双侧肾上腺CT正常。 下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是()
A. 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
B. 超声显像
C. 测定血浆18-羟皮质酮浓度
D. 肾上腺MRI
E. 静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度