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案例分析题患者男,29岁,患高血压病伴低钾性瘫痪。血浆醛固酮82.6 pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米及直立位刺激试验无反应,疑诊醛固酮腺瘤,但双侧肾上腺CT正常。 下述检查中对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义的是()

A. 放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
B. 超声显像
C. 测定血浆18-羟皮质酮浓度
D. 肾上腺MRI
E. 静脉导管取双侧肾静脉血,测定比较醛固酮浓度

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案例分析题患者女,35岁,因“多食、肥胖、闭经、血糖高1年”来诊。查体:BP170/100mmHg;身高160cm,体重75kg;腹部、臀部脂肪堆积,紫纹(+)。血糖10.1mmol/L。初诊库欣综合征。 如经上述检查确定为库欣综合征(Cushingsyndrome)后,为进一步确定是否为库欣病(Cushingdisease), 患者于手术后1年随诊,不支持治疗有效的是()

A. 向心性肥胖减轻
B. 月经恢复
C. 空腹血糖6.8mml/L
D. 血压150/90mmHg
E. 血氢化可的松8:00为510nmol/L,16:00为480nmol/L(正常值110.4~690nmol/L)

案例分析题男性,26岁,既往体健,淋雨后突发高热、寒战、头疼、全身酸痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽咯痰,X线胸片示右上肺大片实变。 最可能诊断为()

A. 胸膜增厚
B. 肺脓肿
C. 大叶性肺炎
D. 肺结核
E. 肺梗死

案例分析题患者女,61岁,因“血尿1周”来诊。膀胱镜:膀胱内可见直径约2cm单发乳头状新生物。 最需要排除的疾病是()

A. 肾盂肾炎
B. 肾结核
C. 肾盂癌
D. 肾细胞癌
E. 肾积水

案例分析题患者,男性,35岁,农民,黑龙江人。主诉近1个月以来发热、咳嗽、咯痰、痰中带血,伴胸痛、乏力、皮疹、消瘦等,曾在当地医院对症治疗无效。因发现右上腹肿块,前来就诊。询问病史,曾生食醉石蟹。体格检查:一般情况尚可,心肺无异常,肝脾无肿大。右上腹部肿块大小约2.5cm×3cm,质中等硬度,无压痛,时有移行。实验室检查:WBC总数超过10.6×109/L,嗜酸性粒细胞直接计数高达3.0×109。痰抗酸杆菌(-)。胸片中,肺纹理增粗,有小囊样及隧道样改变。肺吸虫皮内试验阳性(1:8000)。右上腹部肿块活检,为嗜酸性肉芽肿,痰、粪检查虫卵均阳性,诊断为肺吸虫病,采用吡喹酮(总剂量度150mg/kg,2日口服)治疗,痊愈。 肺吸虫病诊断标准()。

A. 痰、粪检查虫卵均阳性
B. 肺吸虫皮内试验阳性、胸片X线片阳性
C. 有发热、咳嗽、咯痰
D. 进食醉石蟹病史痰
E. 血嗜酸性粒细胞增高

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