案例分析题患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻,每日大便7~8次,呈糊状,伴左下腹隐痛不适,此后上述症状反复发作,时轻时重,未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作,大便每日可达8~10次,呈水样便,左下腹阵痛,伴明显消瘦,乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史,否认血吸虫接触史,否认家族中类似疾病史。查体:体温36.8℃,心率92次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡,苔白,脉细弱。 提示患者经头孢西丁消炎、蒙脱石散止泻保护胃黏膜、双歧杆菌活菌调节肠道菌群等处理,1周后诸症有所好转,但腹泻仍日行2~3次,稀薄便,夹有不消化实物,伴恶心呕吐。时有腹痛,纳差,乏力。舌质淡,苔白,脉细弱。遂来针灸科就诊。本病针灸治疗常用主穴是()
A. 天枢
B. 上巨虚
C. 水分
D. 阴陵泉
E. 三阴交
F. 内庭
G. 太冲
H. 脾俞
I. 支沟
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案例分析题患者女,49岁,因“突发眩晕2小时”就诊。患者眩晕耳鸣,头目胀痛,烦躁易怒,失眠多梦,面红目赤,口苦。舌红,苔黄,脉弦数。 提示患者在接受针灸治疗同时,要求西医治疗。西医对症治疗可选用()
A. 给予镇静剂
B. 使用降低中枢神经系统兴奋性的药物
C. 抗胆碱能作用的药物
D. 止吐药物
E. 改善微循环的药物
F. 镇痛药物
患者男性,28岁,因“上呼吸道感染后3日发现肉眼血尿”来诊。患者常自感咽喉部不适。查体:无水肿。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。尿沉渣检查示尿红细胞满视野,尿蛋白(++)。 处理方法不包括()
A. 给予血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂控制蛋白尿
B. 头孢克肟胶囊抗感染
C. 择期行腭扁桃体摘除术
D. 氨氯地平降血压
E. 大剂量糖皮质激素
案例分析题患者男,50岁,主因“多饮1年”就诊。患者1年前出现渴欲饮水,尿多,来入暮尤甚,每天饮水4500ml左右,喜冷饮,大便干燥,2~3天1次,心悸,自汗颜面部为甚。脉微弱,舌质红,苔黄厚。 应用胰岛素发生低血糖反应的时间是()
A. 清晨注射后30分钟
B. 下午
C. 夜间
D. 睡前
E. 午餐前
F. 晚餐前
案例分析题患者男,50岁,因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛,牵扯至颈部,意识丧失20分钟,伴恶心,无呕吐,无头晕,平卧位可缓解。就诊前呕吐1次,血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体:患者意识清醒,精神烦躁,言语流利,无发热,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢反射活跃。病理征(-),颈部抵抗,Kenig征(+)。 提示颅脑CT:未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难,30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是()
A. 颅脑MRI
B. MR血管成像(MRA.
C. 脑脊液(CSF.检查
D. 经颅多普勒超声(TCD.
E. 脑血管造影(DSA.
F. MR血管成像(MRA.