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案例分析题患者男,50岁,主因“多饮1年”就诊。患者1年前出现渴欲饮水,尿多,来入暮尤甚,每天饮水4500ml左右,喜冷饮,大便干燥,2~3天1次,心悸,自汗颜面部为甚。脉微弱,舌质红,苔黄厚。 应用胰岛素发生低血糖反应的时间是()

A. 清晨注射后30分钟
B. 下午
C. 夜间
D. 睡前
E. 午餐前
F. 晚餐前

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案例分析题患者男,50岁,因“头痛1天”来诊。患者1天前因情绪激动突然感到顶枕部剧痛,牵扯至颈部,意识丧失20分钟,伴恶心,无呕吐,无头晕,平卧位可缓解。就诊前呕吐1次,血压正常。既往间断性发作搏动性头痛病史10年。查体:患者意识清醒,精神烦躁,言语流利,无发热,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,四肢反射活跃。病理征(-),颈部抵抗,Kenig征(+)。 提示颅脑CT:未见明显异常。患者6小时前曾出现找词困难,30分钟后症状消失。为明确诊断应立即进行的检查是()

A. 颅脑MRI
B. MR血管成像(MRA.
C. 脑脊液(CSF.检查
D. 经颅多普勒超声(TCD.
E. 脑血管造影(DSA.
F. MR血管成像(MRA.

案例分析题患者女,19岁,身高1.69米,大一学生,独生子女。1年前在跟同学聊天时,同学说她看上去有点发胖,之后患者常常照镜子,认为自己就是比较胖。由于害怕自己胖,开始节食,由原来的一日三餐,改为两餐,主食量逐渐减少,后来只吃蔬菜,不吃主食。体重在2个多月减少30余斤,仍然认为自己很胖。同时,情绪低落,无故对同学发脾气,在宿舍摔东西。上课注意力不集中,疲乏无力,失眠,头晕。6个月前出现闭经。半个月前就诊于综合医院妇科。实验室检查发现:血生长激素水平升高,性激素水平降低,甲状腺功能低下。 如果患者颅脑MRI检查无异常发现,体重指数19kg/m,患者应诊断为()

A. 内分泌疾病
B. 抑郁症
C. 神经性厌食症
D. 卵巢功能病变
E. 神经症

患者男性,40岁,因“水肿、少尿1周”来诊。查体:血压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血肌酐600μmol/L,血循环免疫复合物(+);24小时尿蛋白定量2g,尿红细胞20~30个/HP。肾病理检查:光镜下可见11个肾小球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,免疫球蛋白G(IgG)、血清补体3(C3)呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。 本病的发病机制主要是()

A. 与抗肾小球基膜抗体有关
B. 与抗中性粒细胞胞质抗体有关
C. 与细胞免疫有关
D. 与免疫复合物有关
E. 与原位免疫有关

患者男性,34岁,因“晨起眼睑水肿2年,腰酸”来诊。查体:双踝部压凹性水肿,血压167/93mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血红蛋白101g/L,血白蛋白34g/L,血肌酐133.8μmol/L,血尿素10.5mmol/L;尿蛋白(++),尿红细胞10~15个/HP,尿白细胞0~3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g。 进一步检查首选()

A. 肾活检病理检查
B. 肾CT
C. 肾MRI
D. 静脉肾盂造影(IVP)
E. 放射性核素肾图

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