案例分析题男性,28岁,民工,5天前在施工中腿部被砸伤,经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛,精神萎靡,咳嗽胸痛,大量脓性痰,体温40℃,胸部X线检查:呈小叶状浸润,实验室检查白细胞22×10/L,中性粒细胞90%,核左移并有中毒颗粒。 对青霉素G的耐药率高达90%左右的细菌是()
A. 甲型溶血性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 军团菌
D. 白色念珠菌
E. 放线菌
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案例分析题女,35岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。 最可能诊断为()
A. 胸膜增厚
B. 肺脓肿
C. 肺结核
D. 大叶性肺炎
E. 肺梗死
案例分析题患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×10/L,N0.90。 该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压100/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧SUmin)提示:PaO50mmHg,PaCO28mmHg,HCO16mmol/L。此时首选择措施是()
A. 静脉点滴糖皮质激素
B. 静脉点滴呼吸兴奋剂
C. 静脉点滴丙种球蛋白
D. 静脉点滴碳酸氢钠
E. 机械通气
案例分析题男性,51岁,因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善 本例抗菌治疗应当调整为下列比较适当的一组是()
A. 红霉素联合氯霉素
B. 头孢哌酮联合妥布霉素
C. 万古霉素联合环丙沙星
D. 氯唑西林联合庆大霉素
E. 氨曲南联合甲硝唑
案例分析题女性,76岁。一周前牙痛肿胀未治疗,两天来出现高热,体温40℃,头痛咳嗽,咳黄脓痰,痰量逐渐增多有臭味,实验室检查:白细胞23×10/L,中性粒细胞90%,X线胸片右上肺大片浓密阴影,边缘不清中央有2cm×2cm脓腔及液平。 本病应与哪种疾病相鉴别()
A. 支气管肺癌
B. 支原体肺炎
C. 肺念珠菌病
D. 病毒性肺炎
E. 真菌性肺炎