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案例分析题患者,女,31岁,受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,血压70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×10/L,N0.90。 该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压100/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧SUmin)提示:PaO50mmHg,PaCO28mmHg,HCO16mmol/L。此时首选择措施是()

A. 静脉点滴糖皮质激素
B. 静脉点滴呼吸兴奋剂
C. 静脉点滴丙种球蛋白
D. 静脉点滴碳酸氢钠
E. 机械通气

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案例分析题男性,51岁,因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平面。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善 本例抗菌治疗应当调整为下列比较适当的一组是()

A. 红霉素联合氯霉素
B. 头孢哌酮联合妥布霉素
C. 万古霉素联合环丙沙星
D. 氯唑西林联合庆大霉素
E. 氨曲南联合甲硝唑

案例分析题女性,76岁。一周前牙痛肿胀未治疗,两天来出现高热,体温40℃,头痛咳嗽,咳黄脓痰,痰量逐渐增多有臭味,实验室检查:白细胞23×10/L,中性粒细胞90%,X线胸片右上肺大片浓密阴影,边缘不清中央有2cm×2cm脓腔及液平。 本病应与哪种疾病相鉴别()

A. 支气管肺癌
B. 支原体肺炎
C. 肺念珠菌病
D. 病毒性肺炎
E. 真菌性肺炎

案例分析题男,41岁。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。 体检应注意有无()

A. 右上腹肌紧张
B. 上腹部压痛
C. 肺肝浊音界
D. 肺部呼吸音
E. 肠鸣音

案例分析题男,40岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×10/L,中性0.90。 该患者的中等湿啰音产生原理是()

A. 气体通过气管、支气管内的液体,形成水泡随即破裂而产生的声音
B. 气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音
C. 炎症侵入胸膜,引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音
D. 是肺部炎症时,实变部分传音良好,支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音
E. 是病人无力排痰,气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

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