案例分析题患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。 为病因诊断,不必要进行的临床检查是()
A. 血气分析、血生化、尿酸
B. 肝功能(肝酶、凝血功能)、血脂、肌酶
C. 尿有机酸
D. 血氨和乳酸
E. 腹部B超/CT
F. 颅脑CT
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案例分析题患者男,65岁,有吸烟史20年,糖尿病史10年,3年前出现行走时左下肢疼痛,休息数分钟后可缓解,当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛,严重影响睡眠入院检查。查体:生命体征平稳,左下肢皮肤粗糙,肌肉较对侧萎缩,双下肢未见皮肤缺损及溃疡,肢体远端冰凉,未扪及足背动脉搏动,左侧股动脉可闻及连续性杂音。 患者目前诊断为(提示检查提示ABI为0.6,运动后下肢血压下降>20%,双下肢收缩压相差35mmHg。)()
A. 血栓栓塞性脉管炎
B. 急性动脉栓塞
C. 多发性大动脉炎
D. 闭塞性下肢动脉粥样硬化
E. 神经根压迫
F. 神经性疼痛
案例分析题患者女性,67岁,主因间断胸闷、憋气1年,食欲减低2个月入院。去年4月感冒后,出现胸闷、憋气,就诊当地医院,予输液治疗(具体用药不详),胸闷好转,但食欲仍差,乏力加重。今年5月外院查尿常规:尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+,来我院门诊就诊。 使用肝素抗凝,如果首剂量给予30mg肝素钠,测得ACT为220s(正常基础值140s),1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为()
A. 24.5mg
B. 20mg
C. 15mg
D. 10mg
E. 5mg
案例分析题患者男,76岁,退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d,加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时,突感胸闷、气短、心慌、乏力,无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年,否认近期手术及外伤史。入院查体:Bp116/78mmHg,T37.6℃,P119次/min,R28次/min,神志清,急性病容,双肺听诊呼吸音粗,左肺底可闻及吸气末湿性啰音,心界不大,HR119次/min,P2>A2,心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音,肝、脾不大,双下肢无水肿。 患者目前应考虑哪些疾病可能()
A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 高血压病
C. 心脏神经症
D. 肺炎
E. 肺栓塞
F. 支气管扩张
案例分析题患者男性,78岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史,有重度吸烟史,查体:体形抽瘦,平卧位,神志清楚,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,两肺闻及散在哮鸣音,两肺底少许湿啰音。HR110次/分,律齐,P亢进,无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。 血气分析结果:pH7.25,PaO52mmHg,PCO84mmHg。胸部X线片示:两肺野透亮度增高,下界下移,两下肺散在点片状渗出。心影增大,肺动脉段突出,右下肺动脉干增粗大于15mm。应采取的治疗措施包括()
A. 积极的利尿消除水肿
B. 可短期静脉使用皮质激素
C. 小苏打纠正酸中毒
D. 呼吸兴奋剂
E. 吸氧(氧流量4~5L/min)
F. 支气管扩张剂
G. 吸氧(氧流量2~3L/min)
H. 酚妥拉明扩血管降低肺动脉压
I. 使用抗生素积极控制肺部感染