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案例分析题患者女性,67岁,主因间断胸闷、憋气1年,食欲减低2个月入院。去年4月感冒后,出现胸闷、憋气,就诊当地医院,予输液治疗(具体用药不详),胸闷好转,但食欲仍差,乏力加重。今年5月外院查尿常规:尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+,来我院门诊就诊。 使用肝素抗凝,如果首剂量给予30mg肝素钠,测得ACT为220s(正常基础值140s),1小时后测得ACT为180s。此时肝素余量应为()

A. 24.5mg
B. 20mg
C. 15mg
D. 10mg
E. 5mg

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案例分析题患者男,76岁,退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d,加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时,突感胸闷、气短、心慌、乏力,无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年,否认近期手术及外伤史。入院查体:Bp116/78mmHg,T37.6℃,P119次/min,R28次/min,神志清,急性病容,双肺听诊呼吸音粗,左肺底可闻及吸气末湿性啰音,心界不大,HR119次/min,P2>A2,心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音,肝、脾不大,双下肢无水肿。 患者目前应考虑哪些疾病可能()

A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
B. 高血压病
C. 心脏神经症
D. 肺炎
E. 肺栓塞
F. 支气管扩张

案例分析题患者男性,78岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史,有重度吸烟史,查体:体形抽瘦,平卧位,神志清楚,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,两肺闻及散在哮鸣音,两肺底少许湿啰音。HR110次/分,律齐,P亢进,无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。 血气分析结果:pH7.25,PaO52mmHg,PCO84mmHg。胸部X线片示:两肺野透亮度增高,下界下移,两下肺散在点片状渗出。心影增大,肺动脉段突出,右下肺动脉干增粗大于15mm。应采取的治疗措施包括()

A. 积极的利尿消除水肿
B. 可短期静脉使用皮质激素
C. 小苏打纠正酸中毒
D. 呼吸兴奋剂
E. 吸氧(氧流量4~5L/min)
F. 支气管扩张剂
G. 吸氧(氧流量2~3L/min)
H. 酚妥拉明扩血管降低肺动脉压
I. 使用抗生素积极控制肺部感染

案例分析题男,25岁。电焊工。电焊操作6小时后次日出现双眼疼痛、流泪。查体:双侧眼结膜充血、水肿。 诊断为()

A. 电光性虹膜炎
B. 电光性角膜炎
C. 电光性眼炎
D. 红外线引起的晶状体混浊正视网膜烧伤

案例分析题患者女性,67岁,主因间断胸闷、憋气1年,食欲减低2个月入院。去年4月感冒后,出现胸闷、憋气,就诊当地医院,予输液治疗(具体用药不详),胸闷好转,但食欲仍差,乏力加重。今年5月外院查尿常规:尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+,来我院门诊就诊。 超声检查结果:双肾体积缩小,左肾大小约8.5×3.9cm,实质厚1.2cm,右肾大小约8.1×3.0cm,实质厚0.8cm,皮质回声增强,肾内结构不清,肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)。首先应做哪项处置()

A. 肾移植
B. 持续床旁血滤
C. 血液灌流
D. 紧急输血
E. 血液透析
F. 血浆置换

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