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案例分析题患者男性,78岁。反复咳嗽、咳痰30年,活动后气促5年,加重3天。近3天因受凉后出现咳嗽、咳脓痰、气促加重来院就诊。既往无明确疾病史,有重度吸烟史,查体:体形抽瘦,平卧位,神志清楚,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,两肺闻及散在哮鸣音,两肺底少许湿啰音。HR110次/分,律齐,P亢进,无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。 血气分析结果:pH7.25,PaO52mmHg,PCO84mmHg。胸部X线片示:两肺野透亮度增高,下界下移,两下肺散在点片状渗出。心影增大,肺动脉段突出,右下肺动脉干增粗大于15mm。应采取的治疗措施包括()

A. 积极的利尿消除水肿
B. 可短期静脉使用皮质激素
C. 小苏打纠正酸中毒
D. 呼吸兴奋剂
E. 吸氧(氧流量4~5L/min)
F. 支气管扩张剂
G. 吸氧(氧流量2~3L/min)
H. 酚妥拉明扩血管降低肺动脉压
I. 使用抗生素积极控制肺部感染

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案例分析题男,25岁。电焊工。电焊操作6小时后次日出现双眼疼痛、流泪。查体:双侧眼结膜充血、水肿。 诊断为()

A. 电光性虹膜炎
B. 电光性角膜炎
C. 电光性眼炎
D. 红外线引起的晶状体混浊正视网膜烧伤

案例分析题患者女性,67岁,主因间断胸闷、憋气1年,食欲减低2个月入院。去年4月感冒后,出现胸闷、憋气,就诊当地医院,予输液治疗(具体用药不详),胸闷好转,但食欲仍差,乏力加重。今年5月外院查尿常规:尿蛋白4+、红细胞1+、尿糖定性1+,来我院门诊就诊。 超声检查结果:双肾体积缩小,左肾大小约8.5×3.9cm,实质厚1.2cm,右肾大小约8.1×3.0cm,实质厚0.8cm,皮质回声增强,肾内结构不清,肾盂未见分离。确诊为慢性肾功能不全(尿毒症期)。首先应做哪项处置()

A. 肾移植
B. 持续床旁血滤
C. 血液灌流
D. 紧急输血
E. 血液透析
F. 血浆置换

案例分析题患者男,70岁,因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年,没有规律服药。查体:血压200/120mmHg,心率107次/min,颈静脉充盈,双上肢血压相差40mmHg,左侧低,右侧高,双肺可闻及少许湿啰音,心界大致正常,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹软,肝、脾未及,双下肢搏动正常。 为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

A. 心电图
B. 胸部X线检查
C. 血常规
D. 血生化
E. 动脉血气分析
F. 心脏超声

案例分析题者男,68岁。反复晕厥3次入院。半年前推车上坡时突感气短、胸闷,晕倒在地,约4min自行恢复。20d前散步时又一次类似发作,当时无抽搐及尿、粪失禁。当日晨起大便后回卧室又突然晕倒,急诊入院。既往无脑血管病史,高血压、糖尿病10年,2年前双下肢水肿,曾诊断“丹毒”。查体:神志清,Bp130/70mmHg,呼吸略促,心率84次/min,律齐,P2>A2,无杂音。心电图:I导联RS型,电轴右偏,V1~V3导联T波倒置。 本例诊断急性肺动脉栓塞晕厥,可选的治疗措施有(提示入院后心电图无急性心肌梗死动态演变,血浆D-二聚体明显增高,血气分析:pH7.42,PaO62mmHg,PaCO38mmHg,超声心动图见右心房、右心室轻度扩大。数日后心电图完全性右束支传导阻滞消失。)()

A. 急诊静脉溶栓
B. 低分子量肝素抗凝
C. 华法林抗凝
D. 吸氧
E. 强心剂
F. 血压低时静脉滴注多巴胺

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