案例分析题男性,33岁,主诉腰腹部疼痛、畏寒、发热3天,无恶心、呕吐。查体:体温39℃,脉搏104次/分,巩膜无黄染,肺正常,腹部未触及肝、脾及胆囊。右上腹部深压痛,其余腹部软,莫菲征阴性,右肋脊角有压痛及叩击痛,右髋关节屈曲不能伸直。血白细胞19.6×10/L,中性粒细胞0.90。尿常规阴性。血、尿液淀粉酶测定正常。X线透视心、肺正常,右膈肌升高,活动度减弱。B型超提示肝脾正常、肾脏影增大,腹部平片示:右肾区及胆囊区无结石阴影。脊柱向左侧弯,右腰大肌阴影消失. 最不可能的病因是()
A. 泌尿系梗阻性病变
B. 类风湿性关节炎
C. 齿周脓肿
D. 皮肤化脓性感染
E. 鼻窦化脓性感染
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案例分析题患者,女性,36岁,主诉头晕乏力,3年来月经量多,浅表淋巴结及肝脾未触及,血红蛋白58g/L,白细胞8×109/L,血小板180×109/L,血片可见红细胞中心淡染区扩大,网织红细胞计数0.005 提示:该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL,MCH24.2pg,MCHC280g/L,血清铁9.74μmol/L,总铁结合力68.44μmol/L提问:应采取的治疗的措施()。
A. 查找病因,治疗原发病
B. 血浆输注
C. 补充铁剂
D. 大剂量丙种球蛋白滴注
E. 维生素B12
F. 叶酸
G. 红细胞集落刺激因子
案例分析题男性患者,38岁。因发热、咽痛、头痛,伴腰痛、眼眶痛4天入院。体温在39~39.8℃之间波动。入院体检:T39.5℃,R30次/分,P110次/分,BP80/45mmHg;面部潮红,颈部、上胸部皮肤潮红,球结膜水肿,软腭有出血点,腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点;双肺未闻及啰音,心律齐;腹平软;双肾区轻叩击痛;肝脾未触及。 需做哪些必要的检查()
A. 化验血常规、血型
B. 肾功能
C. 检查尿常规、大便常规
D. 电解质
E. 血气分析
F. 凝血常规
案例分析题一产妇分娩后一直卧床,3周后起床活动时突然出现头晕、心慌、紫绀、呼吸困难,紧急抢救后脱离危险,X线检查发现右肺大片阴影。 应首先怀疑()
A. 急性肺炎
B. 肺结核
C. 肺癌
D. 肺栓塞
E. 异物吸入
案例分析题患者男,17岁,自检发现下腹部出现一包块就诊。查体:右下腹部近耻骨联合处及左侧腹股沟各发现一不规则包块,大小为31mm×44mm,质地较硬,边界不清,表面触及结节感,无压痛。实验室检查:CEA1.75U/ml,CA19-947.1U/ml,CA24211.3U/ml,AFP97.8ng/ml,β-HCG37.2ng/ml。临床生化、临床血液学检查正常。 手术病理切片证实为睾丸胚胎性癌。经睾丸切除、腹膜后淋巴结清扫及放化疗后,有关疗效评价,下列说法不正确的是()。
AFP可以作为疗效评价指标
B. β-HCG可以作为疗效评价指标
C. AFP和β-HCG均可以作为疗效评价指标
D. AFP半衰期较β-HCG短,故AFP用作疗效评价优于β-HCG
E. β-hCG半衰期较AFP短,故β-HCG用作疗效评价优于AFP
F. 如果手术治疗后,AFP或β-HCG下降缓慢或不下降,提示有肿瘤残余