题目内容

案例分析题女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。临床上应首先考虑为（）

A. 壶腹周围癌
B. 胆囊结石
C. 急性化脓性胆囊炎
D. 肝内胆管结石
E. 结石阻塞的继发性胆管炎

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案例分析题男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）

A. 胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
B. 胆管局部切除
C. 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D. 胰十二指肠切除术
E. 胆囊空肠Roux-Y型吻合术

案例分析题男性，60岁，右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体：肝肋下4cm，剑突下5cm，质硬，移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）

A. 肝癌破裂出血
B. 肝性昏迷
C. 全身衰竭
D. 上消化道出血
E. 脑转移

案例分析题男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。查体：巩膜及全身皮肤黄染，P120次／分，T40℃，BP90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张。WBC20×109/L。此时应采用术式（）

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除并胆总管切开引流减压
C. 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D. 胆总管空肠Roux-Y吻合
E. 胆总管切开引流减压T管引流

案例分析题女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，患者否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因，患者生命体征稳定后，应选择何种检查（）

A. 上腹部胃肠钡餐摄片
B. 选择性腹主动脉造影
C. B型超声波检查肝、脾
D. 纤维胃镜检查
E. 用三腔管明确出血原因