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案例分析题男性,60岁,右上腹胀痛4个月伴黄疸1个多月。查体:肝肋下4cm,剑突下5cm,质硬,移动性浊音(+)。 可能引起该患者死亡的最少见病因()

A. 肝癌破裂出血
B. 肝性昏迷
C. 全身衰竭
D. 上消化道出血
E. 脑转移

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案例分析题男性,62岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时,急诊入院,寒战高热,明显黄疸。查体:巩膜及全身皮肤黄染,P120次/分,T40℃,BP90/60mmHg,剑突下压痛,腹肌紧张。WBC20×109/L。 此时应采用术式()

A. 胆囊切除术
B. 胆囊切除并胆总管切开引流减压
C. 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合
D. 胆总管空肠Roux-Y吻合
E. 胆总管切开引流减压T管引流

案例分析题女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,患者否认既往有肝炎病史。 为了明确出血病因,患者生命体征稳定后,应选择何种检查()

A. 上腹部胃肠钡餐摄片
B. 选择性腹主动脉造影
C. B型超声波检查肝、脾
D. 纤维胃镜检查
E. 用三腔管明确出血原因

案例分析题女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 此例的患者诊断结果最可能的是()

A. 胆囊腺瘤性息肉
B. 高位急性阑尾炎
C. 十二指肠溃疡穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 胆囊结石

案例分析题男性,67岁,有冠心病,因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体:巩膜黄染,有明显腹水。 如该患者需行分流术,分流指征()

A. 曾有大出血史,有腹水,但经治疗后腹水在短期内无消退者
B. 无腹水,血清胆红素17μmol/L以下,胃底曲张静脉破裂大出血
C. 脾肿大,脾功能亢进而无食管静脉曲张者
D. 有食管静脉曲张,但无出血史者
E. 以上都是

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