案例分析题女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,患者否认既往有肝炎病史。 为了明确出血病因,患者生命体征稳定后,应选择何种检查()
A. 上腹部胃肠钡餐摄片
B. 选择性腹主动脉造影
C. B型超声波检查肝、脾
D. 纤维胃镜检查
E. 用三腔管明确出血原因
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案例分析题女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心、呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。 此例的患者诊断结果最可能的是()
A. 胆囊腺瘤性息肉
B. 高位急性阑尾炎
C. 十二指肠溃疡穿孔
D. 急性胰腺炎
E. 胆囊结石
案例分析题男性,67岁,有冠心病,因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体:巩膜黄染,有明显腹水。 如该患者需行分流术,分流指征()
A. 曾有大出血史,有腹水,但经治疗后腹水在短期内无消退者
B. 无腹水,血清胆红素17μmol/L以下,胃底曲张静脉破裂大出血
C. 脾肿大,脾功能亢进而无食管静脉曲张者
D. 有食管静脉曲张,但无出血史者
E. 以上都是
案例分析题男性,52岁,因腹胀不适2个月伴低热来院门诊。查体:神清,一般状态尚可,巩膜轻度黄染,肝肋下未及,脾肋下2指。肝功能A/C1.25,白蛋白30g/L。追问病史,10年前曾患乙肝,病史中无呕血、黑便史。GI示食管胃底静脉曲张,B超示腹水(+)。 治疗中哪项不适用()
A. 制酸
B. 保肝
C. 软食
D. 手术预防出血
E. 利尿剂
案例分析题男性,67岁,有冠心病,因门脉高压、上消化道急性大出血入院。查体:巩膜黄染,有明显腹水。 门脉高压,急性上消化道出血的紧急处理()
A. 三腔管气囊压迫止血
B. 门腔静脉分流术
C. 脾、肾静脉分流术
D. 垂体后叶加压素
E. 胃底周围血管离断术