题目内容

患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb 82g／L，血小板85×109／L，肝功能ALT 65IU／L，TBIL 20mmol／L，总蛋白52g／L，白蛋白25g，凝血酶原时间(PT)18秒。B超示：少量腹水。造成患者苏醒延迟的因素可能有

A. 肝性脑病
B. 镇静药物丙泊酚发生蓄积作用
C. 术前镇静药物代谢障碍
D. 水中毒
E. 芬太尼代谢迟缓

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患者男，45岁。因“高处坠落伤后三小时入院”。患者从约三十米高处不慎跌下，中途腹部被一横板(约九米高)拦住后落下。神清，腹痛，痛苦面容，睑结膜极度苍白，血压：70／40mmHg，HR 135bpm，两瞳孔等大等圆，2．5mm，光反应存在，左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示：L1压缩性骨折伴多枚椎体附件骨折，右侧尺骨骨折，颅内未见异常，左肾蒂裂伤。该患者处于

A. 失血性休克
B. 感染性休克
C. 过敏性休克
D. 心源性休克
E. 神经源性休克

患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了防治围术期低血糖，下列做法正确的是

A. 围术期应尽量维持患者血糖在正常或稍高水平
B. 怀疑患者有低血糖症时，应及时测定血糖并根据测定结果迅速处理
C. 术中严禁用胰岛素
D. 治疗的有效方法是给予葡萄糖，轻者可口服葡萄糖水，严重者可快速输注葡萄糖
E. 还可使用高血糖素、糖皮质激素

患者女，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利血平，血压稳定于110～150／70～90mmHg。择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。围术期低血糖的病因有

A. 术前口服降糖药或胰岛素用量过大
B. 应用中长效胰岛素不适当
C. 肝脏占位性病变
D. 肝硬化
E. 垂体功能低下

患者女，68岁。身高158cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等病史，无其他系统病史。查体：体温39℃，BP 106／60mmHg、HR 125次／分、RR 24次／分。巩膜黄染，神志模糊，心肺听诊体检无明显异常发现，腹胀。胸片：两肺纹理增多。ECG示：窦性心动过速，ST-T改变、电轴左偏。术毕，患者的小便不足50ml，造成肾功能不全的因素主要有

A. 休克
B. 机体脱水
C. 液体进入第三间隙
D. 不合理地使用α一受体兴奋药
E. 内毒素作用