案例分析题患儿女,5岁,因“反复高热5d,剧烈头痛、呕吐1d,抽搐2次”于8月15日来诊。居住安徽农村。查体:T40℃,BP正常;浅昏迷,未见皮疹;肝、脾轻度大;颈强直,巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。 目前考虑的主要并发症是(提示入院后给予积极抢救治疗,诊断明确后抗疟原虫治疗,病情一度缓解。数天后突然出现高热伴寒战,皮肤巩膜黄染,出现2次酱油色尿。尿常规:可见管型;血常规:Hb70g/L。)()
A. 急性肝炎
B. 急性肾炎
C. 黑尿热
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 胆囊炎
F. DIC
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案例分析题女孩,11岁,因头痛20余天,发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡,消瘦面容,颈部抵抗,心肺无明显异常。舟状腹,肝脾不大,巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。 该患儿目前可能的诊断是()
A. 结核性脑膜炎
B. 隐球菌脑膜炎
C. 化脓性脑膜炎
D. 病毒性脑炎
E. 中毒性脑病
F. 脑肿瘤
G. 脑脓肿
H. 脑囊虫病
案例分析题患儿,女孩,4岁。发热伴咳嗽3~4d,今出皮疹,住外院拟诊"药物疹",口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。查体:体温39℃,气急,鼻翼扇动,唇周青紫,两眼结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺背闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。 提示:附近地区有类似出疹小儿。提问:上述病例应考虑()
A. 中毒型猩红热
B. 药物疹
C. 传染性单核细胞增多症
D. 麻疹并发肺炎
E. 风疹并发心肌炎
F. 麻疹并发心力衰竭
案例分析题提示:下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗.右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,蛋白定量1.0g/L,培养阴性。 提问:您认为患儿尿蛋白仍+++的原因是:()
A. 凝血机制障碍
B. 下腔静脉上段栓塞仍无好转
C. 抗凝治疗无效
D. 强的松的用量与疗程不当
E. 合并感染
F. 未加CTX等细胞毒药物
G. 该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H. 蛋白质摄入未加以控制
案例分析题男孩,4岁,因误服毒物(具体不详)6小时,恶心、呕吐,头痛,多汗,并有咳嗽等入院。查体:神志模糊,多汗,流涎,呼出气有蒜臭味,肌肉震颤,瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。 患儿最可能的是()
A. 氟乙酰胺中毒
B. 有机磷中毒
C. 亚硝酸盐中毒
D. 镇静剂中毒
E. 有机氮中毒