案例分析题男孩,4岁,因误服毒物(具体不详)6小时,恶心、呕吐,头痛,多汗,并有咳嗽等入院。查体:神志模糊,多汗,流涎,呼出气有蒜臭味,肌肉震颤,瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。 患儿最可能的是()
A. 氟乙酰胺中毒
B. 有机磷中毒
C. 亚硝酸盐中毒
D. 镇静剂中毒
E. 有机氮中毒
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案例分析题患儿,女孩,16个月。发热3d,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便每天2~3次,稀,无脓血。病来哭闹,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。 提示:病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸节律不整,两肺有细湿啰音。提问:可能的并发症为()
A. 合并心力衰竭
B. 急性肺水肿
C. 支气管肺炎
D. 胸膜炎
E. 呼吸肌瘫痪
F. 呼吸中枢麻痹
G. 腹肌瘫痪
案例分析题患者男,62岁,间断反酸、胃灼热10余年,多于饱餐及油腻饮食后发作,自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解,无吞咽困难及消瘦。4天前,无明显诱因排黑色不成形便,2~3次/日,每次量约100~200ml,逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐,呕吐咖啡色胃内容物约800ml,伴头晕、心悸、乏力,无意识丧失。既往史:否认其他慢性病史。吸烟30年,20支/天。不饮酒。查体:T36.9℃,P120次/分,R22次/分,BP85/45mmHg,贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心界不大,HR120次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块,移动性浊音阴性;肠鸣音4~6次/分,未闻及血管杂音。 目前,首选药物治疗是()。
A. 口服冰盐水
B. 口服PPI
C. 口服硫糖铝
D. 静脉滴注PPI
E. 静脉滴注酚磺乙胺
F. 静脉滴注生长抑素
G. 静脉滴注多巴胺
案例分析题患儿女,10个月,因“腹泻伴呕吐3d,尿量少1d”来诊。排粪7~8次/d,蛋花汤样,略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主,乳具较少消毒。既往无腹泻史。查体:T38℃;精神差,哭时泪少,前囟、眼窝凹陷,唇干;心、肺听诊正常;腹平软,按压无哭闹,肠鸣音活跃。粪常规:色黄,有黏液,WBC0~5/HP。血钠140mmol/L,血钾2.8mmol/L,BE-15mmol/L。 与该患儿发生腹泻有关的因素包括()
A. 婴儿胃肠道功能薄弱
B. 人工喂养
C. 胃酸及消化酶分泌过少
D. 乳糖酶缺乏,不能耐受乳类食品
E. 婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少
F. 生活习惯差,乳具较少消毒
G. 神经、内分泌等系统未成熟,调节功能差
案例分析题患者,男,62岁,因“反复腹痛2月,呕吐3小时”就诊。患者2个月前无明显诱因出现全腹部疼痛不适,以脐周为主,多为胀痛,但有时出现阵发性加重,持续数十分钟不等,无放射痛,与进食无关,大便不成形,3~4次/天。1个月前出现颏下淋巴结肿大,于当地医院就诊无好转。就诊3小时前腹痛加重,开始呕吐胃内容物,共计3次。 提示该患者病理活检提示结肠低分化腺癌。关于大肠癌的临床特点,正确的是()。
A. 一般右半结肠癌以腹泻、腹痛、贫血、腹部包块为主要表现
B. 左半结肠癌容易发生肠梗阻
CEA对于术前判断预后和复发有一定帮助
D. 以下五种表现具有两项以上者为大肠癌高危人群:黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史
E. 乙状结肠发病率最高,盲肠其次,以下依次为升结肠、结肠肝曲、降结肠、横结肠和结肠脾曲
F. 大肠癌如能早期发现与早期诊断,则有可能根治。治疗原则是以手术为主的综合治疗