案例分析题患儿,女孩,4岁。发热伴咳嗽3~4d,今出皮疹,住外院拟诊"药物疹",口服阿司咪唑(息斯敏),回家后病情变化,咳加剧,来院就诊。查体:体温39℃,气急,鼻翼扇动,唇周青紫,两眼结膜红,口腔黏膜粗糙,心率每分钟160次,心音低钝,两肺背闻及细湿啰音,腹软,肝肋下3.5cm,剑下4cm,头面和躯干可见红色斑丘疹。 提示:附近地区有类似出疹小儿。提问:上述病例应考虑()
A. 中毒型猩红热
B. 药物疹
C. 传染性单核细胞增多症
D. 麻疹并发肺炎
E. 风疹并发心肌炎
F. 麻疹并发心力衰竭
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案例分析题提示:下腔静脉造影术后7天开始,患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗.右足背动脉搏动亦有所减弱,局部皮肤温度无变化,局部无波动感。与此同时,腹水增多,腹胀加剧,入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺,腹水外观清亮,镜检未见细胞,蛋白定量1.0g/L,培养阴性。 提问:您认为患儿尿蛋白仍+++的原因是:()
A. 凝血机制障碍
B. 下腔静脉上段栓塞仍无好转
C. 抗凝治疗无效
D. 强的松的用量与疗程不当
E. 合并感染
F. 未加CTX等细胞毒药物
G. 该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H. 蛋白质摄入未加以控制
案例分析题男孩,4岁,因误服毒物(具体不详)6小时,恶心、呕吐,头痛,多汗,并有咳嗽等入院。查体:神志模糊,多汗,流涎,呼出气有蒜臭味,肌肉震颤,瞳孔缩小。肺部可闻及较多湿啰音。 患儿最可能的是()
A. 氟乙酰胺中毒
B. 有机磷中毒
C. 亚硝酸盐中毒
D. 镇静剂中毒
E. 有机氮中毒
案例分析题患儿,女孩,16个月。发热3d,体温38~38.5℃,呕吐2次,非喷射性胃内容物,大便每天2~3次,稀,无脓血。病来哭闹,多汗,拒抱。昨下午右下肢不肯站立及行走。查体:体温38.6℃,神志清,烦躁,前囟已闭,咽稍红,颈软,心脏无异常,两肺呼吸音略粗,腹软,腹壁反射存在,右下肢不肿胀,肌力Ⅱ级,膝及跟腱反射未引出,痛觉存在,克氏征、布氏征均阴性。 提示:病人在住院过程中出现发热、咳嗽、呼吸节律不整,两肺有细湿啰音。提问:可能的并发症为()
A. 合并心力衰竭
B. 急性肺水肿
C. 支气管肺炎
D. 胸膜炎
E. 呼吸肌瘫痪
F. 呼吸中枢麻痹
G. 腹肌瘫痪
案例分析题患者男,62岁,间断反酸、胃灼热10余年,多于饱餐及油腻饮食后发作,自服“胃得乐、奥美拉唑”等药物可缓解,无吞咽困难及消瘦。4天前,无明显诱因排黑色不成形便,2~3次/日,每次量约100~200ml,逐渐出现乏力、头晕。2小时前出现恶心、呕吐,呕吐咖啡色胃内容物约800ml,伴头晕、心悸、乏力,无意识丧失。既往史:否认其他慢性病史。吸烟30年,20支/天。不饮酒。查体:T36.9℃,P120次/分,R22次/分,BP85/45mmHg,贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未及干湿啰音。心界不大,HR120次/分,律齐,心音略低,未及杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,未及异常包块,移动性浊音阴性;肠鸣音4~6次/分,未闻及血管杂音。 目前,首选药物治疗是()。
A. 口服冰盐水
B. 口服PPI
C. 口服硫糖铝
D. 静脉滴注PPI
E. 静脉滴注酚磺乙胺
F. 静脉滴注生长抑素
G. 静脉滴注多巴胺