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案例分析题病历摘要:1岁患儿,母乳喂养未加辅食,1个月来面色逐渐苍白,不爱活动,食欲有所减退。查体:皮肤粘膜苍白,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血红蛋白Hb78g/L,红细胞3.0×10/L,RBC中心浅染区扩大,血小板121×10/L,网织红细胞正常。 此患儿最可能出现的化验结果是?MCV(fl)、MCH(pg)、MCHC(%)()

A. 80~90、28~32、32~38
B. >94、>32、32~38
C. 80~94、>32、32~38
D. <80、<28、32~38
E. <80、<28、<32
F. >80、>28、>32

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案例分析题患儿男,5岁4个月,因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗,效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体:T37.1℃,P110次/min,R25次/min,BP88/56mmHg;轻度贫血貌,皮肤偶见陈旧性淤斑,颈部未触及肿大淋巴结;心、肺检查无异常,肝、脾不大。 为明确诊断需进一步检查(提示网织红细胞计数0.003,胸骨骨髓增生尚活跃但巨核细胞计数仅2个,患儿仍不能确诊。2周后复查血常规:Hb65g/L,RBC2.3×10/L,WBC2.1×10/L,N0.10,L0.90,PLT30×10/L。)()

A. 多部位骨髓穿刺细胞形态学
B. 骨髓染色体
C. 全身ECT
D. 骨髓活检
E. 外周血T淋巴细胞亚群
F. 全身PET

案例分析题患者男,17岁,因发现智力减退14年、走路不稳4年、不能讲话7天入院。14年前(患者3岁时)父母发现其智力稍弱于正常同龄儿,口齿不清,可正常上学,但成绩较差;4年前开始出现走路不稳,姿势向右偏斜,日常生活尚可自理;始终未就医治疗,7天前开始出现言语障碍,构音不清以致不能讲话。患者父母及姐姐体健,家族中无类似病症患者。入院查体:神清,心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,眼球各方向运动自如,无眼震,颈部无抵抗;右侧肢体肌张力增高,腱反射(+++),踝阵挛(+)。双侧巴氏征(+)。 提示:乙肝标志物显示:抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc阳性,HBVDNA小于最低检出限;血铜蓝蛋白0.03g/L(正常值为50g/L)。可能的诊断是()。

A. 慢性乙型肝炎
B. 自身免疫性肝炎
C. 肝豆状核变性
D. 遗传性血色病
E. 硬化性胆管炎
F. 脑肿瘤
G. 非活动性HBsAg携带者

案例分析题患者男,45岁,发现HBsAg阳性10余年,未予系统诊疗。近1个月感乏力、肝区不适,前来就诊。 提示:患者3个月后复查,腹部超声发现肝左内侧段占位增大至2.1cm×2.0cm,AFP10ng/ml,HBVDNA8.91×105IU/ml,肝功能试验基本正常。请问下一步患者亟待需要做哪项辅助检查?()

A. 腹部CT或MRI平扫加增强多期扫描
B. 随访观察,每月复查AFP及腹部超声,观察AFP有无升高
C. 病理是诊断金标准,应行肝占位病变病理检查
D. 骨扫描
E. 完善其他肿瘤标志物检查
F. PET-CT

案例分析题病历摘要:1岁患儿,母乳喂养未加辅食,1个月来面色逐渐苍白,不爱活动,食欲有所减退。查体:皮肤粘膜苍白,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血红蛋白Hb78g/L,红细胞3.0×10/L,RBC中心浅染区扩大,血小板121×10/L,网织红细胞正常。 营养性缺铁性贫血的主要原因?()

A. 早产
B. 双胎
C. 生长发育过快
D. 慢性腹泻
E. 肠道疾病
F. 未及时添加辅食
G. 母孕期有严重缺铁性贫血
H. 中耳炎

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