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案例分析题患者男,17岁,因发现智力减退14年、走路不稳4年、不能讲话7天入院。14年前(患者3岁时)父母发现其智力稍弱于正常同龄儿,口齿不清,可正常上学,但成绩较差;4年前开始出现走路不稳,姿势向右偏斜,日常生活尚可自理;始终未就医治疗,7天前开始出现言语障碍,构音不清以致不能讲话。患者父母及姐姐体健,家族中无类似病症患者。入院查体:神清,心肺腹查体未见明显异常。神经系统查体:双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,眼球各方向运动自如,无眼震,颈部无抵抗;右侧肢体肌张力增高,腱反射(+++),踝阵挛(+)。双侧巴氏征(+)。 提示:乙肝标志物显示:抗-HBs、抗-HBe及抗-HBc阳性,HBVDNA小于最低检出限;血铜蓝蛋白0.03g/L(正常值为50g/L)。可能的诊断是()。

A. 慢性乙型肝炎
B. 自身免疫性肝炎
C. 肝豆状核变性
D. 遗传性血色病
E. 硬化性胆管炎
F. 脑肿瘤
G. 非活动性HBsAg携带者

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案例分析题患者男,45岁,发现HBsAg阳性10余年,未予系统诊疗。近1个月感乏力、肝区不适,前来就诊。 提示:患者3个月后复查,腹部超声发现肝左内侧段占位增大至2.1cm×2.0cm,AFP10ng/ml,HBVDNA8.91×105IU/ml,肝功能试验基本正常。请问下一步患者亟待需要做哪项辅助检查?()

A. 腹部CT或MRI平扫加增强多期扫描
B. 随访观察,每月复查AFP及腹部超声,观察AFP有无升高
C. 病理是诊断金标准,应行肝占位病变病理检查
D. 骨扫描
E. 完善其他肿瘤标志物检查
F. PET-CT

案例分析题病历摘要:1岁患儿,母乳喂养未加辅食,1个月来面色逐渐苍白,不爱活动,食欲有所减退。查体:皮肤粘膜苍白,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血红蛋白Hb78g/L,红细胞3.0×10/L,RBC中心浅染区扩大,血小板121×10/L,网织红细胞正常。 营养性缺铁性贫血的主要原因?()

A. 早产
B. 双胎
C. 生长发育过快
D. 慢性腹泻
E. 肠道疾病
F. 未及时添加辅食
G. 母孕期有严重缺铁性贫血
H. 中耳炎

案例分析题患儿女,10岁,因“反复腹痛2年,排柏油样粪2d,1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体:T36.8℃,P80次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;面色较苍白;腹软,剑突下压痛,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾肋下未触及,肠鸣音活跃。 为明确诊断应紧急检查的项目包括()

A. 血常规
B. 腹部X线片
C. 胃镜
D. 粪常规+隐血试验
E. 上消化道钡餐造影
F. 凝血功能
G. 13C呼气试验

案例分析题病历摘要:1岁患儿,母乳喂养未加辅食,1个月来面色逐渐苍白,不爱活动,食欲有所减退。查体:皮肤粘膜苍白,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血红蛋白Hb78g/L,红细胞3.0×10/L,RBC中心浅染区扩大,血小板121×10/L,网织红细胞正常。 营养性缺铁性贫血时的实验室诊断要点?()

A. 红细胞胞体较大,血红蛋白充盈较好
B. 血清铁减低,血清铁饱和度小于15%
C. MCV减少,MCH及MCHC减低
D. 红细胞降低比血红蛋白降低显著
E. 血红蛋白量降低比红细胞数降低显著
F. 总铁结合力减低
G. 粒细胞有核右移现象
H. 红细胞胞体较小

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