案例分析题患者,女,42岁,1年前无明显诱因间断出现上腹痛,伴腹泻,大便呈黄色稀水样,2~3次/天,症状可自行缓解,1年内发作约3次。2天前患者再次出现左上腹及脐周隐痛,伴黄色稀水样便,约5次/天,伴恶心、腹胀,无发热及皮疹,排便后腹痛稍有好转。查体:生命体征平稳,左上腹、脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音约8次/分,余未见异常。 提示:胃镜检查显示:食管及胃部未见明显异常,十二指肠球部散在数片糜烂,球部与降部交界有多处浅溃疡并附有黄白苔,降部黏膜稍充血、水肿,散在糜烂。结肠镜所见回肠末端散在点状红斑,结肠黏膜未见异常。为明确诊断,下一步的处理可选择()。
A. 过敏原筛查试验
B. 骨髓穿刺术
C. 内镜下多点取活检
D. 内镜下深层取活检
E. 避免内镜活检
F. 免疫球蛋白IgE检测
G. 超声内镜
H. 血清促胃液素测定
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案例分析题农村男孩,4岁,因近日有感冒,其祖母给予服一包"感冒冲剂"后1小时,突然抽搐昏迷,急送医院。当地医院给予注射安定及苯巴比妥后,仍然频繁抽搐,急转上级医院。查体:T37.4℃,神志不清,面色青紫,呼吸不规则。双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝。咽充血,双肺呼吸音粗,无啰音。心律齐。心音尚可。四肢肌张力增高。追问病史考虑可能服用了鼠药氟乙酰胺。 针对该病最有效的治疗药物是()
A. 解磷定
B. 阿托品
C. 维生素K
D. 二巯基丙醇
E. 乙酰胺
F. 乙酰唑胺
案例分析题患者男,35岁。以“反复全身红斑、水疱3年余”入院。红斑、水疱伴有痒感,以四肢明显,无明显关节疼痛和发热,在当地医院间断给予抗生素治疗,部分红斑可脱屑消退,遗留暗褐色色素沉着,但皮疹容易反复。入院前4个月发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,给予“二甲双胍和格列齐特”控制血糖,平时血糖控制在7mmol/L左右,有“贫血”病史1年,未行特殊治疗,否认过敏史。 根据病史摘要,诊断为()
A. 湿疹
B. 2型糖尿病
C. 胰多肽瘤
D. 慢性胰腺炎
E. 生长抑素瘤
F. 胰升糖素瘤
案例分析题患者男,65岁,1天前进食油腻食物后出现上腹部持续性胀痛,放射至背部,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,轻度皮肤、巩膜黄染,肠鸣音消失,到医院就诊查血常规:WBC16.93×109/L,N79%”总胆红素42.4μmol/L,间接胆红素18.4μmol/L,丙氨酸氨基转移酶181IU/L,钙2.71mmol/L,甘油三酯4.7mmol/L,淀粉酶773U/L,脂肪酶1200U/L(正常值高限)。 判断胰腺坏死的指标包括()。
A. 血糖持续高于10mmol/L
B. C反应蛋白高于150mg/L
C. 增强CT提示胰腺坏死
D. 血淀粉酶持续升高
E. 血钙低于1.5mmol/L
F. 出现ARDS
案例分析题患儿男,9个月,因“夜惊不宁3个月,加重1周”于7月份来诊。该患儿平日多汗,易烦躁。生后一直母乳喂养,尚未添加辅食和鱼肝油,平日多在家中。查体:有枕秃。 该病初期的主要临床表现不包括()
A. 烦躁、夜惊等神经精神症状
B. 方颅
C. 颅骨软化
D. 血钙降低
E. 血磷降低
F. 血25-(OH)-D3降低
G. 血碱性磷酸酶降低
H. 骨X线片正常