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案例分析题患者男,42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦,伴眼突来院就诊,诊断为Graves病,口服甲巯咪唑治疗2个月,上述症状缓解,但渐感眼突加重,伴畏光、流泪及眼内异物感,并有复视。既往体健,平素吸烟量较大,每日20~30支,其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体:双眼裂增宽,眼球突出,双侧突眼度分别为21mm和22mm,眼睑水肿下垂,球膜充血,眼分泌物多,角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大,无杂音,心率90次/分,双下肢无水肿。 有关甲状腺相关性眼病的手术治疗,下列说法正确有()

A. 手术治疗时机多主张在眼眶疾病稳定6个月以上且甲功正常
B. 少数严重斜视(如上斜)造成患者痛苦,病情稳定1~2个月即可考虑手术
C. 对于眼睑退缩、斜视、眼球突出者,需病情稳定6个月以上手术
D. 手术先解决视神经病变,次之角膜暴露、复视和美容
E. 眼球突出度相差>4mm或有视神经病变者可行眶壁减压术
F. 眼球突出度相差<4mm者可行眶软组织削减术

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案例分析题患者,女性,68岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,血压290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。 此时应立即采取的措施是()

A. 立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B. 降血压治疗
C. 立即行颅脑CT查明确是出血还是梗死
D. 甘露醇脱水降颅压
E. 控制抽搐

案例分析题患者男,73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查:身高172cm,体重71kg,体重指数24.0kg/m2。血压170/100mmHg,心率52次/分。糖尿病史2年,目前口服格列美脲(2mg,每日1次)和阿卡波糖(50mg,每日3次)治疗,平时血压150~170/90~100mmHg,未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7~7.5mmol/L,餐后2小时血糖5.6~8.7mmol/L,HbAlc6.7%,尿素氮4.5mmol/L,肌酐81μmol/L,肌酐清除率55ml/min,24小时尿微量白蛋白63mg,双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。 老年糖尿病患者高血压的特点()

A. 压力感受器敏感性高
B. 血压波动幅度大
C. 易发生直立性低血压
D. 隐匿性夜间高血压容易漏诊
E. 常伴有血压昼夜节律的显著异常
F. 常需要多种抗高血压药联合治疗
G. 血压控制难度大

案例分析题患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检:血压140/90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。 若考虑为库欣综合征,首选下列哪项检查()

A. 24小时尿游离皮质醇测定
B. 血浆皮质醇节律测定
C. 24小时尿17-羟、17-酮测定
D. 24小时血浆ACTH节律测定
E. OGTT
F. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定

案例分析题男性患者,31岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。 受累的脑神经是()

A. Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
B. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ脑神经
C. Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、脑神经
D. Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ脑神经
E. Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经

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