案例分析题男性患者,31岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。 受累的脑神经是()
A. Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
B. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ脑神经
C. Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、脑神经
D. Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ脑神经
E. Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经
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案例分析题男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 不久患者先一侧瞳孔扩大固定,根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了.()
A. 心肌梗死
B. 枕骨大孔疝
C. 海马钩回疝
D. 小脑幕裂孔上疝
E. 肺栓塞
案例分析题女性患者,65岁,逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月,伴左胸部疼痛。查体:左侧上肢肌力4级、肌张力减低,左侧肱二、三头肌腱反射减弱,双侧下肢4级,排尿困难,双膝腱反射活跃,双侧Babinski征阳性。辅助检查:脑脊液呈淡黄色,压力180mmHO,细胞数5×10/L,蛋白2.25g/L,糖2.9mmol/L,氯化物125mmol/L;压颈试验不通畅。 此患者的病变部位可能在()
A. 周围神经
B. 胸段脊髓
C. 颈膨大
D. 高颈段脊髓
E. 颅后窝
案例分析题患者男,69岁,因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年,一直口服降糖药物治疗,空腹血糖7mmol/L左右,餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木,发凉,有间歇性跛行,无静息痛。高血压病史12年。查体:BP148/90mmHg;10g尼龙丝触觉减退,踝反射减退,两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱,右足底见胼胝,足无畸形,趾间真菌感染,双下肢轻度水肿。 该患者在修剪右足胼胝后,局部创面难以愈合。为指导下一步溃疡处理,应优先考虑的检查有()
A. 下肢血管超声
B. 神经肌电图
C. 下肢血管造影
D. 经皮氧分压测定
E. 创面分泌物培养
F. 足MRI
案例分析题患儿男,4岁,因“2年内出现惊厥2次”来诊。均为感冒发热时出现,持续2~3min,伴口唇发绀和四肢抽动。出生史正常,智力、体格发育正常。 关于患儿发作性症状,叙述正确的是()
A. 热性发作,属于反射性发作
B. 热性发作,全面性癫痫
C. 热性发作,但不诊断为癫痫
D. 非典型热性发作,部分性发作
E. 非典型热性发作,全面性发作