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案例分析题患者,女性,68岁,高血压病史多年,演讲时突发头痛、呕吐、并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷,血压290/140mmHg,左侧瞳孔大,光反射消失,右侧偏瘫。 此时应立即采取的措施是()

A. 立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B. 降血压治疗
C. 立即行颅脑CT查明确是出血还是梗死
D. 甘露醇脱水降颅压
E. 控制抽搐

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案例分析题患者男,73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查:身高172cm,体重71kg,体重指数24.0kg/m2。血压170/100mmHg,心率52次/分。糖尿病史2年,目前口服格列美脲(2mg,每日1次)和阿卡波糖(50mg,每日3次)治疗,平时血压150~170/90~100mmHg,未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7~7.5mmol/L,餐后2小时血糖5.6~8.7mmol/L,HbAlc6.7%,尿素氮4.5mmol/L,肌酐81μmol/L,肌酐清除率55ml/min,24小时尿微量白蛋白63mg,双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。 老年糖尿病患者高血压的特点()

A. 压力感受器敏感性高
B. 血压波动幅度大
C. 易发生直立性低血压
D. 隐匿性夜间高血压容易漏诊
E. 常伴有血压昼夜节律的显著异常
F. 常需要多种抗高血压药联合治疗
G. 血压控制难度大

案例分析题患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检:血压140/90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。 若考虑为库欣综合征,首选下列哪项检查()

A. 24小时尿游离皮质醇测定
B. 血浆皮质醇节律测定
C. 24小时尿17-羟、17-酮测定
D. 24小时血浆ACTH节律测定
E. OGTT
F. 肾素-血管紧张素-醛固酮测定

案例分析题男性患者,31岁,面部疖肿挤压后出现发热、视物双影、右眼睁眼费力5天来诊。查体:右侧球结膜水肿、眼球突出,右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、光反射消失,角膜反射消失,眼底可见视神经盘水肿。 受累的脑神经是()

A. Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ脑神经
B. Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ脑神经
C. Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、脑神经
D. Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ脑神经
E. Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经

案例分析题男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。 不久患者先一侧瞳孔扩大固定,根据神经系统的症状和体征,病人最可能是发生了.()

A. 心肌梗死
B. 枕骨大孔疝
C. 海马钩回疝
D. 小脑幕裂孔上疝
E. 肺栓塞

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