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案例分析题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 现诊断何病可能性大提示:入院第二天,经补钾治疗,血钾恢复正常。但患者症状进一步加重:出现吞咽困难、构音障碍、呼吸无力。伴尿潴留。四肢肌张力低,肌力Ⅰ级,四肢麻木感、烧灼感,以远端明显。肢体肌肉疼痛。颈髓MRI未见明显异常。()

A. 急性上升性脊髓炎
B. Guillain-barre综合征
C. 急性甲亢性肌病
D. 周期性瘫痪
E. Lambert-Eaton综合征
F. 多发性肌炎
G. 癔病性瘫痪
H. 重症肌无力

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案例分析题患者男,48岁,因“复视2个月,行走不稳45d”来诊。大量饮酒20余年。神经系统查体:近事记忆力下降,双眼外展受限,双下肢腱反射减弱,双侧指鼻试验及跟-膝-胫试验不稳准,双下肢末梢型感觉减退。 最可能的诊断是()

A. 脑干脑炎
B. 脑干梗死
C. Fisher综合征
D. Wernicke脑病
E. 进行性核上性麻痹(PSP)
F. 颅内肿瘤

案例分析题患者,姜先生,25岁,低热、乏力、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰1个月,诊断为肺结核。 对此患者做结核菌素试验,正确的判断是()。

A. PPD不产生非特异性反应
B. 阳性反应表示受过结核菌感染
C. 反应强弱与结核病呈正相关
D. 阴性反应可排除肺结核
E. 一般对三岁以下的婴幼儿诊断价值较大

案例分析题患者男性,69岁,既往有高血压病史30年,平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体:血压200/120mmHg,嗜睡,左侧同向性偏盲,左侧瞳孔:右侧瞳孔=1.5mm:2.0mm,光反射存在,左侧眼裂变小,双眼球向右侧凝视,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧肢体肌力0级,肌张力低,左侧肢体痛觉减退,左下肢巴氏征阳性。 提问:此患者病变定位在哪()

A. 左侧大脑半球
B. 右侧大脑半球
C. 左侧小脑半球
D. 右侧小脑半球
E. 小脑蚓部
F. 脑干
G. 脑室
H. 脊髓

案例分析题患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。 如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。应诊断为()

A. 继发性醛固酮增多症
B. 结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C. 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症
D. 特发性醛固酮增多症
E. 醛固酮瘤
F. 肾上腺癌

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