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案例分析题患者女,50岁。高血压史25年,3年来间断发作四肢无力,1个月前发作时患者不能自行起床,院外测血钾2.8mmol/L,体检:BP180/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,心、肺、腹(-)。入院后查血钾3.0mmol/L,24小时尿钾40mmol/24h。 如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大,血尿醛固酮均增高,经地塞米松治疗有好转。应诊断为()

A. 继发性醛固酮增多症
B. 结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多
C. 糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症
D. 特发性醛固酮增多症
E. 醛固酮瘤
F. 肾上腺癌

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案例分析题患者,吴某,女,43岁。无意中发现左乳房内上方约3cm×2cm的质硬肿块,无疼痛。肿块表面有"橘皮样"变。体格检查又发现左腋窝有1.2cm×1cm大小质硬淋巴结,肿块穿刺细胞学检查诊断左乳癌。 该患者首先应考虑的治疗措施为()。

A. 单纯包块切除术
B. 化疗
C. 乳癌根治术
D. 放疗
E. 内分泌治疗

案例分析题病历摘要:患者男性,26岁,半夜起床时感双下肢乏力,今晨四肢乏力,不能起床伴轻度头痛,无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热;病前大量饮酒史。查体:神志清楚,对答切题,颅神经检查(-),肌张力低,肌力Ⅱ级,腱反射迟钝,病理征(-),脑膜刺激征(-)。 关于急性脊髓炎,哪些是正确的()

A. 以上胸髓最常见
B. 以腰髓最常见
C. 上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
D. 上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢,甚至呼吸肌,称为Landry麻痹
E. CSF压力明显升高,但细胞数与蛋白正常或轻度增高
F. MRI典型改变为病变部位脊髓增粗,多发片状病灶
G. 早期即尿便潴留,称为反射性神经源性膀胱
H. 主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗

案例分析题患者男,24岁,因“不敢走夜路,系扣困难3年,四肢远端消瘦、无力1年,进行性走路不稳3个月”来诊。查体:智力好,指鼻试验、跟膝胫试验不稳,四肢远端消瘦,弓形足,双侧跟腱反射消失,(+),双侧病理反射阳性。 可能的诊断有()

A. 周围神经病
B. 肌病
C. 脊髓小脑共济失调
D. 感觉运动神经病
E. 吉兰-巴雷综合征
F. 后侧索综合征或亚急性联合变性

案例分析题患者女性,29岁。渐进性双手抖动1年,不能控制地扭动近6个月,伴注意力不集中、记忆下降,口齿不清、行走不稳3个月。查体:注意力涣散、瞬时记忆减退、情绪易激动。表情怪异、流涎,双手动作性和姿位性粗大震颤伴舞蹈样动作,双上肢肌张力轻度增高,四肢健发射增高。角膜边缘可见K-F环。血清铜和铜蓝蛋白水平明显降低。临床拟诊肝豆状核变性。拟用青霉胺治疗。 服用青霉胺时,可能出现的副作用有()

A. 严重肝肾功能损害
B. 男性阳痿、女性闭经等
C. 胸闷、心慌、气急、浮肿等循环系统不良反应
D. 皮肤瘙痒、荨麻疹、淋巴结肿大、发热、关节疼痛、淋巴结肿大,天疤疮样皮肤损害等过敏反应
E. 食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或口腔炎、口腔溃疡等消化系统不良反应
F. 白细胞减少、血小板降低、再生障碍性贫血等血液系统不良反应
G. 尿频、尿急、血尿等泌尿系统不良反应
H. 肾病综合征

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