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案例分析题患者女,16岁,因“腹痛、腹泻4小时”来诊。患者6小时前食生黄瓜,2小时后突觉脐周绞痛,恶心、呕吐2次,均系胃内容物。后开始腹泻,初大便为水样,后转为黏液便、赤白相间、量少,30分钟临厕1次,里急后重。自服黄连素5片,氟呱酸3粒,无好转。查体:体温39.8℃,脉搏104次/分,呼吸18次/分,血压84/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识模糊,呼吸浅快,躁动不安,面色苍白,四肢冷,发绀,皮肤弹性差,脉细数。心、肺无异常发现,急腹症征(-),左下腹压痛明显,肠鸣音亢进,神经系统检查(-)。血白细胞:21×109/L,中性粒细胞0.88。 提示便常规:外观为脓血便,白细胞100/HP,红细胞30/HP。便培养:志贺痢疾杆菌感染。最可能的诊断是()

A. 流行性乙型脑炎
B. 霍乱
C. 中毒性菌痢
D. 败血症
E. 脑型疟疾
F. 阿米巴痢疾

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患者男性,23岁,因“感冒2日”来诊。既往实验室检查:尿蛋白持续(+)~(++)2年,每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++);尿红细胞5~10个/HP。 进一步检查中最有价值的是()

A. 腹部X线片
B. 尿抗酸杆菌
C. 肾活检病理检查
D. 逆行肾盂造影
E. 中段尿细菌培养

案例分析题患者男,50岁,主因“多饮1年”就诊。患者1年前出现渴欲饮水,尿多,来入暮尤甚,每天饮水4500ml左右,喜冷饮,大便干燥,2~3天1次,心悸,自汗颜面部为甚。脉微弱,舌质红,苔黄厚。 诊断糖尿病的标准是()

A. 空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时血糖>11.0mmol/L
B. 空腹血糖为6.1~6.9mmol/L
C. 空腹血糖为11.0mmol/L或餐后2小时血糖为7.0mmol/L
D. 餐后2小时血糖>7.8mmol/L但≤11.0mmol/L
E. 餐后血糖及空腹血糖均为7.8mmol/L
F. 空腹血糖≥8.0mmol/L

案例分析题患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻,每日大便7~8次,呈糊状,伴左下腹隐痛不适,此后上述症状反复发作,时轻时重,未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作,大便每日可达8~10次,呈水样便,左下腹阵痛,伴明显消瘦,乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史,否认血吸虫接触史,否认家族中类似疾病史。查体:体温36.8℃,心率92次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡,苔白,脉细弱。 提示患者入院查:血白细胞6.3×109/L;大便常规:稀便、白细胞大量、大便隐血试验(+);红细胞沉降率65 mm/1h;血清蛋白34.0 g/L,余肝功能、电解质尚正常。结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”。结合患者症状、体征及相应检查,中西医诊断分别为()

A. 泄泻,急性胃肠炎
B. 泄泻,肠易激综合征
C. 泄泻,溃疡性结肠炎
D. 痢疾,急性菌痢
E. 泄泻,急性胆囊炎
F. 痢疾,溃疡性结肠炎
G. 痢疾,急性阑尾炎
H. 腹痛,急性胃肠炎
I. 腹痛,急性胃炎

案例分析题患者男,47岁,公务员。1年前发现血压高,服用降压药。服药后渐感头昏,有时心里发慌、紧张,总觉得要发生什么不好的事情,不想出门,不想活动,可坚持工作。担心自己的血压问题,怕身体出现别的毛病,担心药物的不良反应,多服用中药。睡眠差,入睡困难。 可能的诊断是()

A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 疑病症
D. 恶劣心境
E. 精神分裂症

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