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案例分析题患者男,50岁,主因“多饮1年”就诊。患者1年前出现渴欲饮水,尿多,来入暮尤甚,每天饮水4500ml左右,喜冷饮,大便干燥,2~3天1次,心悸,自汗颜面部为甚。脉微弱,舌质红,苔黄厚。 诊断糖尿病的标准是()

A. 空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时血糖>11.0mmol/L
B. 空腹血糖为6.1~6.9mmol/L
C. 空腹血糖为11.0mmol/L或餐后2小时血糖为7.0mmol/L
D. 餐后2小时血糖>7.8mmol/L但≤11.0mmol/L
E. 餐后血糖及空腹血糖均为7.8mmol/L
F. 空腹血糖≥8.0mmol/L

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案例分析题患者女,60岁,因“反复腹泻8年,加重伴稀水便2天”入院。患者8年前无明显诱因出现腹泻,每日大便7~8次,呈糊状,伴左下腹隐痛不适,此后上述症状反复发作,时轻时重,未系统治疗。2天前患者无明显诱因再次发作,大便每日可达8~10次,呈水样便,左下腹阵痛,伴明显消瘦,乏力。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及腹部包块。有轻度口干。既往否认急性菌痢病史,否认血吸虫接触史,否认家族中类似疾病史。查体:体温36.8℃,心率92次/分,营养欠佳,无皮疹,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺(-)。腹平软,无压痛及反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及。全腹叩鼓,移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。舌质淡,苔白,脉细弱。 提示患者入院查:血白细胞6.3×109/L;大便常规:稀便、白细胞大量、大便隐血试验(+);红细胞沉降率65 mm/1h;血清蛋白34.0 g/L,余肝功能、电解质尚正常。结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”。结合患者症状、体征及相应检查,中西医诊断分别为()

A. 泄泻,急性胃肠炎
B. 泄泻,肠易激综合征
C. 泄泻,溃疡性结肠炎
D. 痢疾,急性菌痢
E. 泄泻,急性胆囊炎
F. 痢疾,溃疡性结肠炎
G. 痢疾,急性阑尾炎
H. 腹痛,急性胃肠炎
I. 腹痛,急性胃炎

案例分析题患者男,47岁,公务员。1年前发现血压高,服用降压药。服药后渐感头昏,有时心里发慌、紧张,总觉得要发生什么不好的事情,不想出门,不想活动,可坚持工作。担心自己的血压问题,怕身体出现别的毛病,担心药物的不良反应,多服用中药。睡眠差,入睡困难。 可能的诊断是()

A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 疑病症
D. 恶劣心境
E. 精神分裂症

患者女,43岁,因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体:意识清,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,体温37.5℃,脉搏121次/分,血压75/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹压痛,无反跳痛,无尿。 低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量,输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是()

A. 浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/L
B. 静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者
C. 血小板计数<50×10/L,或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血小板
D. 静脉滴注新鲜冷冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足
E. 因新鲜冷冻血浆含有纤维蛋白原和其他凝血因子,故大量失血时静脉滴注红细胞的同时应注意使用新鲜冷冻血浆
F. 冷沉淀内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等,适用于特定凝血因子、纤维蛋白原缺乏所引起的疾病,以及肝移植围术期肝硬化食管静脉曲张等出血
G. 对大量输血后并发凝血异常的患者及时静脉滴注冷沉淀可提高循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间、纠正凝血异常

案例分析题患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。 外科治疗首选()

A. 内镜下胆道引流术
B. 经皮肝穿胆汁引流术
C. 胆道造口术
D. 胆总管切开探查+T形管引流术
E. 胆肠吻合术
F. 腹腔镜胆囊切除术

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