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案例分析题患者男,47岁,公务员。1年前发现血压高,服用降压药。服药后渐感头昏,有时心里发慌、紧张,总觉得要发生什么不好的事情,不想出门,不想活动,可坚持工作。担心自己的血压问题,怕身体出现别的毛病,担心药物的不良反应,多服用中药。睡眠差,入睡困难。 可能的诊断是()

A. 抑郁症
B. 焦虑症
C. 疑病症
D. 恶劣心境
E. 精神分裂症

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患者女,43岁,因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体:意识清,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,体温37.5℃,脉搏121次/分,血压75/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹压痛,无反跳痛,无尿。 低血容量性休克首选的治疗为迅速补充血容量,输血及静脉滴注血制品也被广泛应用。以下说法正确的是()

A. 浓缩红细胞临床输血指征为血红蛋白≤70g/L
B. 静脉滴注血小板主要适用于血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向的患者
C. 血小板计数<50×10/L,或确定血小板功能低下可考虑静脉滴注血小板
D. 静脉滴注新鲜冷冻血浆的目的是为了补充凝血因子的不足
E. 因新鲜冷冻血浆含有纤维蛋白原和其他凝血因子,故大量失血时静脉滴注红细胞的同时应注意使用新鲜冷冻血浆
F. 冷沉淀内含纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等,适用于特定凝血因子、纤维蛋白原缺乏所引起的疾病,以及肝移植围术期肝硬化食管静脉曲张等出血
G. 对大量输血后并发凝血异常的患者及时静脉滴注冷沉淀可提高循环中凝血因子及纤维蛋白原等凝血物质的含量,缩短凝血时间、纠正凝血异常

案例分析题患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。 外科治疗首选()

A. 内镜下胆道引流术
B. 经皮肝穿胆汁引流术
C. 胆道造口术
D. 胆总管切开探查+T形管引流术
E. 胆肠吻合术
F. 腹腔镜胆囊切除术

患者男,32岁,教师,江西上饶人,因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热,体温37.2~39.6℃,伴畏寒、乏力、头晕,热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林(病毒唑)治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余,拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体:T38.3℃;皮肤、巩膜中度黄染,口腔未见白斑,颈软,未见肝掌、蜘蛛痣,全身淋巴结未及肿大;心、肺未见异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音(+);双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常;布鲁津斯基征(-),克尼格征(-),病理反射未引出。肝功能:Alb23.1g/L,Glob36.6g/L,ALT43U/L,AST63U/L,CHE812U/L,TBil81μmol/L,DBil41μmol/L,γ-GT47U/L,PT26.4s;HBV-DNA:低于检测限;乙型肝炎五项:HBsAg(+)、HBeAg(+)和HBcAb(+),余阴性。 为进一步明确诊断最应进行的检查项目为(提示 血气分析:pH 7.40,PCO 29 mmHg,PO 63 mmHg,HCO 18 mmol/L。初步诊断:双侧间质性肺炎。)()

A. 风疹病毒抗体
B. 巨细胞病毒抗体
C. 单纯庖疹病毒抗体
D. 肺炎支原体抗体
E. 肺炎衣原体抗体
F. HIV抗体

患者女,43岁,因“被公交车撞伤左季肋区4小时”来诊。查体:意识清,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,体温37.5℃,脉搏121次/分,血压75/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹压痛,无反跳痛,无尿。 其血流动力学特征是()

A. 中心静脉压降低
B. 中心静脉压升高
C. 肺动脉楔压降低
D. 肺动脉楔压升高
E. 心排血量减少
F. 心排血量增加
G. 体循环阻力降低
H. 体循环阻力增加
I. 心率加快

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