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案例分析题病历摘要:患儿男性,5岁,发热10余天,呈不规则发热,食欲减退,偶有鼻衄,曾用抗生素治疗不见好转,近日来面色逐渐苍白。查体:体温:T38.8℃,精神差,皮肤粘膜苍白,躯干部可见针尖大小的出血点,心肺未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血常规:血WBC45.0×10/L,中性:0.25,淋巴:0.75;血红蛋白Hb78g/L,红细胞2.6×10/L,血小板77×10/L。 患儿诊断为急性淋巴细胞性白血病(L型),早期前B细胞型。需要药物化疗,首先进行诱导缓解治疗,白血病治疗诱导缓解的目的是?()

A. 使确诊时体内的10的白血病细胞降至108
B. 使体内白血病细胞由10降至104
C. 骨髓涂片中原淋及幼淋消失或<5%
D. 消灭体内残存的白血病细胞
E. 杀死99%的白血病细胞
F. 进一步减少白血病细胞
G. 消灭脑脊液中的白血病细胞
H. 恢复骨髓造血功能

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案例分析题患者男,35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院,当时诊断为“酒精中毒性脑病”,经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒,于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体:一般状况差,神志清楚,语言涩滞,颜面黝黑,可见蜘蛛痣及肝掌;腹软,肝未触及,脾左肋下约5cm,质软,触痛阴性;腹水征可疑阳性,双下肢轻度水肿;脑神经正常;四肢及头颅可见节律性震颤。 提示:MRCP结果回报,未见肝内外胆管扩张。血清铜蓝蛋白0.25g/L,PTA67%,AFP6.7ng/ml。下一步应进行的检查为()。

A. 24小时尿铜
B. 眼科检查眼角膜K-F环
C. 头颅MRI
D. 肝脏弹性检测
E. 腹部CT平扫+增强
F. 肝活检
G. 上消化道内镜

案例分析题患者男,42岁,乏力,腹胀,间断腹痛、腹泻2年余,皮肤黄染、瘙痒半年来诊,曾在当地医院予输液保肝治疗未有明显疗效。既往无肝炎病史,无输血史,无冶游史,饮酒史(每天酒精量约10g),无其他慢性疾病史。查体:神情,精神可,皮肤巩膜黄染,双肺呼吸音清,心率80次/分,律齐,未闻杂音;腹软,无压痛,Murphy征(-),肝肋下2cm,脾肋下及边,移动性浊音阴性,双下肢不肿。 提示患者ANA1:160(+),AMA-M2(-),p-ANCA(+),免疫球蛋白:IgM升高650mg/dl。为明确诊断,以下检查对疾病的诊断没有明显帮助的是()。

A. 胃镜
B. MRCP
C. ERCP
D. 肝穿刺活检
E. 腹部CT
F. 结肠镜
G. 肝脏弹性测定

案例分析题患儿女,5岁,因“反复高热5d,剧烈头痛、呕吐1d,抽搐2次”于8月15日来诊。居住安徽农村。查体:T40℃,BP正常;浅昏迷,未见皮疹;肝、脾轻度大;颈强直,巴宾斯基征(+),克尼格征(+),布鲁津斯基征(+)。 为明确诊断首先应检查的项目包括()

A. 血常规
B. 脑脊液
C. 粪常规
D. 颅脑CT
E. 厚血片找疟原虫
F. 脑电图

案例分析题患者女,35岁,妊娠10周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后,呕吐鲜血500ml,伴心慌、头晕,就诊于当地医院急诊,血压85/45mmHg,心率122次/分,急查血常规示Hb85g/L,既往腹部B超示脂肪肝。 该患者诊断最有可能考虑为()。

A. 消化性溃疡合并出血
B. 食管炎合并出血
C. 食管胃底曲张静脉破裂出血
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 急性糜烂性出血性胃炎
F. 食管癌合并出血

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