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案例分析题患者女,35岁,妊娠10周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后,呕吐鲜血500ml,伴心慌、头晕,就诊于当地医院急诊,血压85/45mmHg,心率122次/分,急查血常规示Hb85g/L,既往腹部B超示脂肪肝。 该患者诊断最有可能考虑为()。

A. 消化性溃疡合并出血
B. 食管炎合并出血
C. 食管胃底曲张静脉破裂出血
D. 食管贲门黏膜撕裂综合征
E. 急性糜烂性出血性胃炎
F. 食管癌合并出血

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案例分析题患者男,35岁。2年前于饮酒后出现精神错乱、失忆而入院,当时诊断为“酒精中毒性脑病”,经输液后缓解出院。此后两年仍有间断少量饮酒,于2天前再次出现恶心、食欲下降、语言不当、运动迟缓伴站立及走路不稳而再次来院。查体:一般状况差,神志清楚,语言涩滞,颜面黝黑,可见蜘蛛痣及肝掌;腹软,肝未触及,脾左肋下约5cm,质软,触痛阴性;腹水征可疑阳性,双下肢轻度水肿;脑神经正常;四肢及头颅可见节律性震颤。 为明确诊断,患者应首先行哪些检查?()

A. 肝功能检查
B. 血常规
C. 数字连接试验
D. 脑血管造影
E. 胃镜
F. 血氨
G. 腹部超声

案例分析题患者女,45岁。因间断腹痛、便血半月余入院。患者半月前无明显诱因出现全腹阵发性痉挛性疼痛,以左下腹为甚。疼痛较剧烈,有恶心感,出冷汗,无呕吐、呕血、发热,持续约10分钟,伴便意,便后疼痛缓解,粪便为稀糊便,带有黏液及暗红色血液。继往高血压史8年,血压控制情况不详。 提示:辅助检查结果回报,血常规:WBC15.5×109/L,Hb116g/L。肿瘤标志物(CEA、CA125、CA15-3.、CA19-9)、心电图检查均未见明显异常。腹部B超示轻度脂肪肝。胸片、立位腹平片无明显异常。PPD(-)。凝血象正常。血液流变学检测:全血黏度增高,血细胞比容35.6%。结肠镜:降结肠、乙状结肠连续性充血性改变。目前考虑该患者最可能的诊断是()。

A. 溃疡性结肠炎
B. 克罗恩病
C. 大肠癌
D. 细菌性痢疾
E. 肠易激综合征
F. 缺血性肠炎

案例分析题患者男,42岁。饮酒后出现恶心、呕吐,共呕吐胃内容物2次,总量约400ml,无发热。 对该患者目前病情判断及处理正确的是()。

A. 为贲门黏膜撕裂导致的出血
B. 出血量约为500ml以下
C. 出血量约为500~1000ml
D. 出血量约为1000ml以上
E. 予以内镜下止血治疗
F. 无需内镜下止血治疗

案例分析题患者女,35岁,妊娠10周出现剧烈呕吐,呕吐数次胃内容物后,呕吐鲜血500ml,伴心慌、头晕,就诊于当地医院急诊,血压85/45mmHg,心率122次/分,急查血常规示Hb85g/L,既往腹部B超示脂肪肝。 首选的检查为()。

A. 食管双重对比造影
B. 选择性腹腔动脉造影
C. 胃镜
D. 腹部CT
E. 24小时食管pH测定
F. 食管压力测定

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