题目内容

患者吴小宁，男，54岁。因头晕、头痛2天在妻子和女儿的陪同下入院。入院后护士收集患者资料的主要来源是

A. 患者妻子
B. 患者本人
C. 接诊医生
D. 患者女儿
E. 病历资料

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患者严小力，男，25岁。4小时前因颅脑外伤入院。入院后该患者持续昏迷，意识障碍。目前该患者主要的护理问题是

A. 营养失调：低于机体需要量
B. 潜在并发症：颅内压增高
C. 皮肤完整性受损
D. 有失用综合征的危险
E. 清理呼吸道无效

患者刘卫红，男，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕血2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.7℃，P116次／分，R21次／分，血压91／59mmHg。该患者目前存在的主要护理问题是

A. 体温升高
B. 活动无耐力
C. 有受伤的危险
D. 体液不足
E. 潜在并发症：上消化道出血

患者李卫兵，男，40岁。患肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.7℃，脉搏119次／分，呼吸23次／分，血压76/52mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是

A. 体液不足
B. 体温升高
C. 活动无耐力
D. 焦虑
E. 营养失调：低于机体需要量

患儿李兵兵，男，4岁。因全身水肿，尿少6天入院。查体：全身水肿明显，血压90／50mmHg，尿蛋白(++++)，每高倍镜视野红细胞1～2个，目前该患儿最主要的护理问题是

A. 营养失调：低于机体需要量
B. 潜在并发症：高血压性脑病
C. 有感染的危险
D. 体液过多
E. 活动无耐力